60例高龄产妇妊娠及妊娠结局临床回顾性分析

午庆玲

【摘 要】 目的：回顾分析高龄产妇的妊娠及妊娠结局。方法：选取60例2019年1月至2019年6月在本院分娩的高龄产妇为观察组，另选取60例同期住院分娩的适龄产妇为对照组，回顾分析两组产妇的临床资料，对其妊娠及妊娠结局进行比较。结果：观察组的妊娠期高血压发生率为18.3%，妊娠期糖尿病发生率为15.0%，前置胎盘发生率为13.3%，与对照组发生率比较均显著较高（P<0.05）。观察组新生儿出生体质量、出生后1分钟Apgar评分均低于对照组（P<0.05），两组新生儿窒息、胎儿宫内生长受限以及早产儿发生率比较，有统计学差异（P<0.05）。结论：高龄产妇具有更高的妊娠并发症及合并症发生风险，不利于母婴安全，影响产妇妊娠结局，临床应加强对高龄产妇的孕前检查和孕产期管理，以减少不良妊娠结局出现。

【关键词】 高龄产妇;妊娠合并症;分娩方式;妊娠结局

Clinical retrospective analysis of pregnancy and pregnancy outcome in 60 cases of senile parturients

Wu Qingling

Yuncheng Maternal and Child Health Hospital， Yuncheng， Shanxi 044000

[Abstract] Objective：To retrospectively analyze the pregnancy and pregnancy outcome of the elderly parturients. Methods： A total of 60 elderly women who gave birth in our hospital from January 2019 to June 2019 were selected as the observation group. Another 60 cases of appropriate age women who gave birth in hospital during the same period were selected as the control group. The clinical data of the two groups were retrospectively analyzed. Compare pregnancy and pregnancy outcome. Results： The incidence of hypertension during pregnancy in the observation group was 18.3%， the incidence of gestational diabetes was 15.0%， and the incidence of placenta previa was 13.3%. Compared with the control group， the incidence was significantly higher （P<0.05）. The birth weight and Apgar score at 1 minute after birth in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. There were statistically significant differences in the incidence of neonatal asphyxia， intrauterine growth restriction， and preterm infants between the two groups （P<0.05）. Conclusion： Older parturients have a higher risk of pregnancy complications and comorbidities， which are not conducive to the safety of mothers and babies， and affect the pregnancy outcome of the parturients. The clinic should strengthen the pre-pregnancy examination and management during pregnancy and delivery for the senior parturients to reduce the occurrence of adverse pregnancy outcomes.

[Key words]Senile parturients; Pregnancy complications; Delivery methods; Pregnancy outcome

高齡产妇主要是指年龄在35周岁及以上的孕产妇，随着我国二胎政策的全面放开，高龄产妇数量也急剧上升。与适龄女性相比，高龄产妇在生理和心理等方面均存在较大差异，在生理方面可表现为生育能力和生育相关机体功能减退，容易出现第二产程延长和难产等情况，心理方面产妇会更加注重高龄对分娩的不利影响，因而在分娩时会更倾向于剖宫产[1-2]。本文回顾分析了2019年1月至2019年6月在本院住院分娩的60例高龄产妇资料，对其妊娠情况及妊娠结局进行了分析，以便为高龄产妇的孕期保健提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年1月至2019年6月在本院分娩的高龄产妇60例为观察组，其中经产妇28例，初产妇32例，年龄为35～48岁，平均（38.6±4.7）岁，平均孕周（39.8±0.7）周，平均产次（1.8±0.6）次。以同期住院分娩的60例适龄产妇为对照组，其中经产妇、初产妇各30例，年龄21～37岁，平均（27.9±3.6）岁，平均孕周（39.6±0.8）周，平均产次（1.7±0.9）次。观察组与对照组孕周、产次等资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

回顾分析两组产妇的临床资料，比较两组在分娩方式（阴道分娩、剖宫产）、妊娠期并发症及合并症（妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘）、围生儿结局（新生儿体质量、出生后1分钟Apgar评分、新生儿窒息、早产儿、胎儿宫内生长受限）等方面的差异[3]。

1.3 统计学方法

本研究数据用SPSS 23.0处理，计数资料用%表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 妊娠并发症及合并症

观察组的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘发生率均显著较对照组高（P<0.05），两组胎膜早破、甲功异常以及羊水量异常发生率比较，无统计学差异（P>0.05）。见表1。

2.2 围生儿结局

观察组新生儿的出生体质量以及出生后1分钟Apgar评分与对照组比较，均显著较低（P<0.05），观察组胎儿宫内生长受限、新生儿窒息、早产儿发生率高于对照组（P<0.05），两组胎儿窘迫发生率无明显差异（P>0.05）。见表2。

2.3 分娩方式比较

经统计发现，对照组阴道分娩48例，所占比重为80.0%，剖宫产12例，占比20.0%，观察组中阴道分娩36例，剖宫产24例，所占比重分别为60.0%和40.0%，观察组的阴道分娩率显著较低，χ2=5.7143，P<0.05，有统计学差异。

3 讨论

随着女性高等教育普及、生育观念转变和对事业的追求，越来越多的女性结婚或生育延迟，高龄孕产妇数量急剧增加，据有关文献报道，女性年龄的增多，会直接增加其妊娠合并症或并发症发生风险，主要包括[4]：1）妊娠期高血压。高龄产妇妊娠期高血压发生的原因在于，年龄的增加会导致血管内皮损伤进行性加重，血管收缩与舒张因子比例失调，造成外周血管持续痉挛，引发高血压疾病，妊娠期高血压可诱发子痫、心力衰竭等疾病，给母婴安全造成威胁。2）妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病与高龄产妇胰岛素亲和力下降、机体代谢功能减弱具有较大关系，该疾病的出现容易导致产妇羊水过多、早产、流产等，严重时可导致胎儿畸形或胎死宫内。3）前置胎盘。女性年龄增大，子宫肌层平滑肌成分逐渐被胶原蛋白替代，血管管腔扩张受限，进而影响胎盘血液循环，出现前置胎盘的情况，前置胎盘若处理不当会对母婴安全造成威胁。除此之外，胎膜早破、甲功异常以及羊水量异常等情况的出现，也会影响产妇的妊娠结局，临床应根据产妇具体情况，有针对性地做好妊娠并发症及合并症的筛查，减少不良妊娠结局的出现。

本研究显示适龄产妇的妊娠期并发症及合并症较少，分娩方式、围生儿结局均优于高龄产妇，说明高龄产妇更容易出现妊娠期高血压、前置胎盘等合并症或并发症，进而给母婴安全造成较大威胁，影响产妇的分娩结局，增加产妇的剖宫产风险。因此，为改善高龄产妇妊娠结局，临床应高度重视高龄产妇的妊娠状况，定期进行孕前检查，并加强孕产期管理，及早发现产妇的妊娠合并症或并发症等情况，减少不良妊娠结局发生，确保母婴安全[5]。

综上，与适龄产妇相比，高龄产妇的妊娠并发症及合并症发生风险更高，极大地增加了产妇剖宫产率，影响产妇妊娠结局，对高龄产妇临床应加强孕前检查和孕产期管理，以便及时发现异常情况，最大限度避免不良妊娠结局出现。

参考文献

[1] 杨惠英，焦明丽，刘丽敏，等.二胎政策背景下高龄产妇分娩意愿、方式影响因素研究[J].当代临床医刊，2018，31（06）：4186-4188.

[2] 林佩容，黎小崇，李惠，等.308例高齡产妇妊娠的危险因素及对母婴结局的影响[J].锦州医科大学学报，2017，38（06）：57-60.

[3] 易芳，朱耀明.高龄经产妇临床特点及妊娠结局分析[J].中国计划生育学杂志，2019，27（05）：647-650.

[4] 陈絮.高龄产妇妊娠并发症与妊娠结局分析[J].临床医学工程，2018，25（11）：1485-1486.

[5] 乌娜（UNNATI AMATYA）.高龄孕妇妊娠并发症和不良妊娠结局的回顾性分析[D].广西医科大学，2018.