神经外科自备药品安全管理体会

米玛，德庆

（西藏自治区人民医院 神经外科，西藏 拉萨）

0 引言

药品质量管理关系到患者的用药安全与疗效，自备药品属于科室自己管理的药品同时也属于临床护理管理的重要环节，药品管理水平很大程度定地反映着科室管理与医疗护理水平的高低。神经外科患者病情常具备病情危重、变化快、抢救率高、死亡率高的特点，规范的自备药品管理可以保证急救工作的顺利进行，为护理工作提供方便，为挽救急危重症及病情变化患者的生命赢取宝贵的时间，现将自备药品安全管理总结如下。

1 自备药品安全管理存在的常见问题

自备药品安全管理存在药品混放、基数不齐、药品过期、种类不齐全、标识不清、规格不一致、规章制度不健全，管理不到位等管理问题[1]，严重影响药品质量管理水平及患者的治疗效果，造成药品浪费，甚至引起不必要的医疗纠纷，严重者危及患者生命。

2 确保患者医疗护理安全的措施

2.1 建立自备药品查对登记本

神经外科自备药品种类较多，管理通常较为复杂，种类通常包括盐酸甲氧氯普胺、多巴胺、甘露醇、硝酸甘油、氯丙嗪等。药品应当由专人轮流管理，做到及时清点、及时补充，班班交接，检查者签全名[2]。检查者应当定期检查自备药是否按照有效期的先后顺序取放，药物有无过期、变质、失效，有无混放、有无裸放、是否标识明显，以确保药品的应急使用及临床用药的安全性。

2.2 对护士加强自备药品规范化管理的培训

药剂科、护理部定期对护理人员进行药品安全管理的法律及相关规章制度的培训，加强法制教育、树立安全用药意识，要求护士掌握药品规范管理要求和方法，收集自备药品说明书，自备药品常用剂量、用法、禁忌、注意事项、不良反应等汇编成册，并对实习生、进修护士、低年资的护士进行临床一带一教学[3-5]。要求各级护理人员熟练掌握本科室常用自备药瓶的种类、数量、剂量及使用方法，定期考核安全用药与规范药品管理执行情况。

2.3 建立药品安全管理制度

完善科室自备药品安全管理及使用规范流程，制定《临床科室自备药品管理督查标准》，实施五定管理：定数量、定种类、定专人管理、定位放置、定期检查核对，使护士对自备药的摆放顺序一目了然，取放方便。严格加强自备药品交接班管理，做到班班清点药品的数量、检查药品期效，防止药品的损坏与丢失等。加强自备药品督查：实行四级质控；一级质控员为当班责任护士，二级为质控员，三级为护士长，四级为护理部，不定期地质控药品安全管理执行情况。

2.4 对科室自备药品安全管理中的问题进行分析总结及整改

应用品管圈、鱼骨图法、质量管理图表法等常用的全面质量管理方法对自备药品管理安全管理中的问题进行根本性分析[6]。通过对自备药品管理中出现的问题进行个案讨论、原因的分析、归纳与总结，从而制定整改措施，努力降低科室药品使用错误的发生率，确保药品管理及使用正确规范，主动上报不良事件，以降低关于药品使用不良事件的发生率。

2.5 加强护士责任意识

护士兼职病房药品管理员，由于工作的繁忙或患者病情危急而急于快速取药、配药，及缺乏专业的药学管理知识，极其容易忽略药品管理的细节问题，加上责任意识欠缺，致使许多护士不能严格执行药品管理制度和药品规范管理不能落实到位[7]。针对此类问题应当对护理人员进行相关知识的培训，使其意识到药品管理规范化的重要性，树立严谨、认真的责任意识，规范护士药品管理行为，使护士在药品管理中发挥主动积极性，在药品管理中能规范准确地摆放药品，能及时检查，准确分析存在的问题，有针对性地提出改进措施。

2.6 运用法约尔跳板原则探索自备药品管理新模式

传统的自备药品管理管理模式繁琐，不仅增加护士工作量，而且问题重重。因此，在自备药品的管理中，我们必须大胆创新打破约定成俗的管理模式，在药学部与护理部的密切合作下，运用法约尔跳板原则实施有效沟通，建立病区自备药品管理系统，创新和改进自备药品管理模式，由药师与护士紧密联系、共同对存在的问题分析研究、分工协作，共同完成神经外科自备药品的安全管理[8]。

3 讨论

颅脑是集人体呼吸、循环、消化等重要生命功能中枢于一体的重要器官，是人体的总指挥器官，当其病变时，病情往往是较为严重、复杂、变化快的，因此对自备药品的规范管理要求更加严格。但临床科室自备药品管理中仍存在诸多问题，严重影响患者治疗效果及抢救工作的开展，应当引起领导的高度重视。

自备药品管理是病房药品管理中的重要组成部分，主要负责人为护士，是护理工作的重要组成部分，病房药品管理的好坏直接影响医疗安全，甚至可以诱发相关医疗纠纷，病房药品管理规范化对于确保医疗安全是至关重要的。针对病房药品管理的一系列问题，主要措施为加大检查力度，要求护理部与药学部门联合检查，检查内容要全面且具体可以量化，有清晰可以执行的评判标准，对存在的问题进行持续改进[9]。

品管圈法在药品安全管理质量评价中运用：品管圈应用于护理质量管理中是屡见不鲜的，是为了共同目标的团体应用品质管理的手法工具对工作中出现的问题进行各种分析来解决问题，目的是增强医务人员发现与解决问题的意识，提高医疗护理质量，防止不良事件的重复出现，提高护理水平及综合素质，一定程度地降低护理不良事件的发生率[10]。其应用于自备药品管理，可以提高自备药品安全管理质量，减少给药错误之类的事件发生，减少医疗纠纷的发生，提高患者满意度[11-14]。