脑卒中偏瘫患者早期实施良肢位摆放的康复护理观察

钱 婷

（江苏省宿迁市沭阳县中医院神经外科，江苏 宿迁 223600）

脑卒中俗称中风，是由于脑血管突然堵塞或破裂导致的脑梗死或出血性脑血管病，致疾率、病死率极高。部分脑卒中患者均伴有不同功能障碍，如语言的表达功能、吞咽功能、肢体活动障碍等，其中肢体活动障碍中存在偏瘫较为常见。辅以积极康复，促进运动功能修复[1]，可对其生存质量具有较大的改善。为研究良肢位摆放在脑卒中患者肢体偏瘫中的具体运用效果，对90例患者（2019年01月到2019年12月）实施研究，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选研究时间2019年01月到2019年12月，研究的对象为以此时间收诊患者为准（n=90例），均诊断为脑卒中偏瘫。纳入标准：满足全国脑血管病学会确诊标准[2]；存在一定的肢体障碍，肢体肌力在4级以下；依从性较好。排除标准：肝肺功能严重病变；并发脑瘤。以简单分样法分组，即单一组、综合组两组，分别收入45例、45例，单一组肌力4级以下45例；自理能力最低0分，最高50分。综合组肌力4级以下45例；自理能力最低0分，最高45分。两组相关性资料对比，P＞0.05，存在比较价值。

1.2 方法

单一组给予实施常规康复护理，引导患者翻身、坐位、坐位平衡、站立、站立平衡、步行等训练，由被动运动转为主动运动，并给予相关常规生活指导等。

综合组在单一组基础上给予采取早期正确良肢位摆放：①患侧卧位摆放：患侧在下，健侧在上；头部垫枕，患臂外展，前身旋后；患肩向前拉出，以避免受压和后缩，肘伸展，掌心向上；侧下肢轻度屈曲放在床上；健患腿屈髋屈膝向前放于长枕上；健侧上肢放松，放在胸前的枕上或躯干上。也是临床常用体位。②健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕；前臂旋前，手指伸展，掌心向下；肘与腕均伸直，掌心向下，手指伸展位，整个上肢平放于枕上；患侧下肢取轻度屈曲放于长枕上；患侧踝关节不能向内翻悬在枕头边缘，防止足内翻下垂。③仰卧位摆放：头部垫薄枕，患侧肩胛和上肢下垫一长枕；患侧上肢伸展位，使患侧肩胛骨向前向外展；患侧髋下、臀部、大腿外侧放靠垫，防止下肢外展、外旋；膝下垫软枕，保持伸展微屈。④端坐位：扶患者坐起，拉起床尾桌；桌上放软枕，患者可扶桌休息；或用靠背架，将床头抬高，患者背部可向后倚靠。

1.3 观察指标

肌力及自理能力。采取肌力测评及自理能力评分制对两组自理能力及肢体运动能力开展评价。相关分值越高越好[3]。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0分析，其中计数资料用百分比（%）表示，检验选用x2，计量资料以（±s）表示，行t验证，P＜0.05具统计学意义。

2 结 果

2.1 肌力及自理能力改善状况

两组于干预前肌力、自理能力无显著性差异P＞0.05；干预后，单一组肌力提升30%、自理能力（50.45±8.66）分；综合组肌力提升70%、自理能力（75.23±7.88）分，相比之下，综合组肌力及自理能力改善状况更为优异P＜0.05（t=14.197，P=0.000）。

3 讨 论

脑卒中发病急骤、致疾率及致残率较高，导致患者急性期需要卧床休息，因而其体位及肢体的放置至关重要。研究表示，肌力4级以下的患者给予早期肢体良肢位的正确摆放干预，可对肌肉挛缩、肩关节脱位等发挥显著改善效果[4]。

脑卒中患者急性期卧床休息肌肉长期位于静息收缩状态，可引发诸多病理性变化，延缓肌肉功能恢复进程。良肢位摆放是基于诊治角度基础下的每2～3小时更换的体位，可按患者具体身体状况、检查结果及肢体挛缩程度进行肢体体位的适当调整。而早期与患者行良肢位的摆放能够使肢体恢复肢体运动功能，防止发生继发性的肢体功能障碍，减少卒中引发的肢体后遗症情况发生。本次研究中，相比于单一组，综合组自理能力及肌力更具优越性P＜0.05，从而更进一步证实了早期与脑卒中偏瘫患者给予良肢位摆放干预效果满意[5]。

综上所述，脑卒中偏瘫患者于康复护理中引进良肢位摆放干预效果理想，可改善患肢运动效能，提升康复速率，安全性较高，具临床广阔推广价值。