经脐单孔腹腔镜妇科患者的围手术期护理

胡海银，邓海英，刘凯红

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

腹腔镜手术具有手术创伤小，恢复快，且能缩短住院时间以及减少住院费用等优势，随着其技术的不断提高，目前腹腔镜已从最初的四孔、三孔以及两孔技术发展到了单孔腹腔镜技术，面对这一新技术在妇科手术的应用，精湛的手术技术以及优质的围手术期护理都是非常重要的。

1 患者的临床资料

1.1 研究对象及研究方法

在2019年1月至2019年8月我院妇科住院的患者中筛查出符合条件且同意经脐单孔腹腔镜治疗的患者50例，分别为30例卵巢囊肿以及20例宫外孕患者，通过影像学检查以及相关化验结果排除腹腔黏连以及腹腔感染，均为自愿同意经脐单孔腹腔镜治疗，术前签署知情同意书。选取技术精湛的手术操作者，对以上患者进行术前、术中以及术后的优质护理。

1.2 术后结果

50例患者均顺利完成手术，术后无明显的出血、感染等并发症，术后住院时间平均为5-7天，出院后1月随访患者腹部手术疤痕区域明显好转。

3 讨 论

单孔腹腔镜技术是利用肚脐的天然褶皱，从而能够更好的隐藏手术切口，不影响美观。为了让患者得到更好的治疗效果，良好的围手术期护理是必不可少的，本文通过对我科相关手术患者的护理情况进行总结，从而更好的指导临床工作。

3.1 术前护理

由于该技术为近些年的新技术，因此对于其治疗的有效应及安全性大部分患者及其家属都不是很理解，认为仅仅通过单孔腹腔镜治疗不能直观的看到病变部位，从而导致手术残留甚至损伤其周围的组织。为了消除患者及其家属的担心，应充分向其介绍该手术方式的适应症以及手术操作流程，并且说明其手术后的美观效果，减少其治疗的担心和顾虑。

3.2 术中护理

因为单孔腹腔镜的手术切口为脐部，该部位较为特殊，本身存在许多污垢，因此要选择合适的清洁及消毒方法，并且保证消毒过程中不能损伤周围皮肤。目前关于脐的消毒方法尚未达到统一共识，本研究采用的是医用碘伏浸泡消毒的方法，消毒效果可行，以上患者术后伤口均无感染破溃的表现。

3.3 术后护理：

（1）该手术一般采用的是全麻手术，术后监测生命体征；同时予以常规鼻导管吸氧，一方面保证机体的氧气供应，另一方面预防手术过程中气腹中C02引起的酸碱平衡紊乱。

（2）术后1-2天，观察手术切口部位有无红肿、破溃、感染、出血等变化，一旦出现相关症状，应立即联系其手术医生，及时处理。麻醉期后患者可能会出现疼痛，应首先排除腹腔感染以及伤口感染等术后并发症，当排除其他原因后，予以充分关心安慰患者。

（3）术后应仔细观察手术部位引流管引流液的性质及引流量，防止引流管滑脱，一旦发现有较多的血性及脓性分泌物应及时向医生汇报。一般术后24h拔出导尿管，导尿期间亦同时注意尿液的性质及量，拔出导尿管后告知患者多饮水，尝试是否可正常排尿。

3.4 出院后注意事项

告知患者由于是腹部手术，近期避免腹部用力以及腹部创伤，如有腹部疼痛不适，及时医院就诊，饮食均衡，1月后可恢复正常生活。

4 总 结

本中心发现通过精湛的手术技术结合优质的围手术期护理，经脐单孔腹腔镜妇科手术的开展能够给患者带来更好的治疗效果，推荐在今后的妇科手术中进一步使用。