评价脂肪干细胞胶(SVF-GEL)在自体脂肪移植隆胸术中的应用效果

张先，乔悾

(1.张先医疗美容诊所，内蒙古 呼和浩特；2.巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔)

0 引言

隆胸术对于可治疗先天性乳腺发育不全，成小乳畸形；生育绝育等原因致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩；轻度乳房下垂；先天性乳房下垂；先天性双侧乳房不对称；先天性胸部畸形；乳腺手术后乳房不全患者。随着人们对美的需求越来越重视，也有部分患者进行隆胸手术是因为对自身身材的需要。假体隆胸是现在医学上最常见的隆胸术，但其缺点较多：假体质量不能保持一致，植入后假体老化程度不一，还可能会出现假体破损等情况的发生。因此想要增加乳房的长期保留率这个问题上做出了讨论，有研究指出脂肪干细胞胶(SVF-GEL)移植比单纯脂肪组织更能增加乳房细胞的长期保留率。因此本次研究将脂肪干细胞胶(SVF-GEL)在自体脂肪移植隆胸术的临床效果、不良反应、胸围的稳定保留率的报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自2017年7月至2019年2月在我院接受隆胸手术的72例患者分为对照组与观察组，各36例，其中对照组中患者的年龄在20-36岁，平均(27.5±2.9)岁，体重指数(BMI)为21.9-23.9kg/m2，平 均(22.1±1.1)kg/m2，手 术 时 间 为61min-161min，平均(92.7±21.5)min。观察组中患者年龄为23-40岁，平均(32.6±3.8)岁，体重指数(BMI)为21.5-24.1kg/m2，平均(22.8±1.3)kg/m2，手术时长为70min-168min，平均(99.2±29.8)min。两组在年龄、体重指数、手术时间上进行对比，对照组与观察组无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳排标准

纳入标准：①患者(患者家属)签有知情同意书。②符合隆胸手术要求患者。③成年女性。排除标准：①妊娠期或哺乳期。②精神疾病患者。③重要脏器有病变或糖尿病患者。④瘢痕体质或异常体质、过敏体质患者。

1.3 治疗方法

对照组采用假体进行隆胸术，具体方法为：患者站立状态时，医生会采用胆紫进行切口化线，切口一般会选择在隐蔽部位，最常用的是腋窝，在其位置作一个2--3cm的小切口。接着对患者进行麻醉，采用的麻醉方法有气管插管麻醉或者静脉复合麻醉。用特定的不锈钢机器忘切口探入，慢慢剥离结缔组织，到达指定位置，然后放入经过消毒后的假体，在塞入假体的过程中需要用手指对假体进行位置的微调。为了防止出血，出现血肿的状况而放入引流条进行引流。放置时间可以为一天。最后将伤口进行缝合。用绷带进行包扎。术后7天可以进行拆线。

观察组采用脂肪干细胞胶(SVF-GEL)自体脂肪移植术，具体方法为：选择腹部或大腿中段部分采用注射麻醉肿胀液进行麻醉，再对其部位的脂肪采取抽取，接着通过SVF自体脂肪专利器械去除脂肪中的油脂油滴加入大量的干细胞，制成干细胞胶，然后在乳房外上方处做一个切口，将得到的脂肪干细胞胶(SVF-GEL)分三个部位进行注射。

1.4 观察指标

患者的满意程度；患者的不良反应，包括血肿、伤口中感染、假体破裂；患者胸围及稳定保持率。

1.5 疗效标准

显著：患者满意，没有不良反应出现。有效：患者一般满意，有少许的不良反应。无效：患者不满意，不良反应的出现。

1.6 统计分析

以SPSS 22.0软件中分析，计数资料以(%)表示，进行χ2检验，计量资料用(±s)表述，t行检验，若P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 患者满意程度

对照组中患者满意29例，满意率为80.56%，观察组中患者满意33例，满意率为91.67%，观察组满意率高于对照组。

2.2 患者不良反应

对照组中4例假体破裂，2例伤口感染，1例血肿，不良反应率19.44%。观察组中1例伤口感染，2例薄膜挛缩，不良反应率8.33%。不良反应率观察组低于对照组。

2.3 胸围及稳定保持率

对照组中胸围为(82.3±3.1)cm，术后一周胸围为(81.2±2.3)cm，术后一月胸围为(78.3±2.1)cm，术后三月胸围为(75.6±1.7)cm。观察组胸围为(83.6±3.7)cm，术后一周胸围为(81.9±2.9)cm，术后一月胸围为(77.2±2.1)cm，术后三月胸围为(76.8±1.9)cm。对照组胸围稳定保持率为(88.2±5.1)%、(84.6±5.7)%、(80.1±7.2)%，观察组为(93.1±5.3)%、(89.3±4.6)%、(86.2±4.4)%，术后观察组的胸围及稳定保持率均高于对照组(P＜0.05)具有统计学意义，术前观察组胸围及稳定保持率(P＞0.05)，无统计学意义。

3 讨论

乳腺是女性身材的重要特征之一，有部分女性因为先天原因造成的乳房缺陷或自身对乳房不满意者，对隆胸手术有强烈的需要，希望能够重塑乳房外形。隆胸手术对乳腺本身不会产生伤害，对今后的生育、哺乳，不会有不良的影响，也不会引起人体的内分泌环境的改变。隆胸手术包括假体隆胸；自体脂肪隆胸；注射隆胸三种，本次研究观察的重点就是自体脂肪隆胸。

自体脂肪移植是新近应用的一种隆胸术，可以根据提取脂肪程度的不同分为脂肪颗粒、脂肪干细胞胶(SVF-GEL)等三种，采用自体脂肪一直可以避免身体的排异性，降低移植后乳房发生的炎症状况和其他不良反应。但是自体脂肪也会出现大部分脂肪细胞坏死，为了提升脂肪细胞的存活率是本次研究的重点。

脂肪干细胞胶(SVF-GEL)是一种含高度浓缩的脂肪来源干细胞和细胞外基质的移植材料。是脂肪组织中细胞外基质与脂肪干细胞的一种原生态生理结合物，每10mL的脂肪组织中可浓缩提取1mL精华，呈现出一种凝胶状外观，这种全新的脂肪浓缩的分离和提纯技术已经成功申请到国家发明专利。脂肪干细胞胶(SVF-GEL)是通过物理方法有效去除脂肪组织中的油滴后，得到的富含脂肪干细胞和细胞外基质的产物。为什么要去脂肪中的油滴呢？是因为在移植过后大多数的脂肪细胞都无法存活，而且坏死后的单房脂肪细胞会释放出大量的油滴加重移植区域的炎症反应，因此会在移植后很高的吸收率和移植后的炎性肿胀。去除脂肪中的油滴，可有效的控制该不良反应的出现。在经过一系列的研究发现后，脂肪干细胞胶(SVF-GEL)注射到皮下后长时间观察后，竟然能重新变成脂肪，而且移植后的长期稳定保留率超过85%，远远高于常规脂肪移植。脂肪干细胞胶(SVF-GEL)可以采用微创精确注射，没有肿胀恢复期，而且能长期保留，同时长期有效地改善皮肤肤质，有较好的利用价值。因此有研究中指出该干细胞胶可以提高脂肪细胞存活率，在本次研究中使用脂肪干细胞胶(SVF-GEL)来进行自体脂肪移植隆胸术。

在本次研究中发现，术后1周、1月以及3月观察组的胸围和胸围的稳定率都高于对照组，且顾客满意度也高于对照组，术后出现的不良反应则低于对照组。综上所述，脂肪干细胞胶综上所述(SVF-GEL)自体移植隆胸术操作简便、安全性高，乳房维持稳定，降低并发症，隆胸效果好，患者满意率较高。是值得在临床上推广的自体细胞移植隆胸的方案。