新医改下公立医院绩效管理的创新探究

屈满向

(甘肃省武威市凉州区解放军第943医院信息科，甘肃 武威)

0 引言

随着时代的不断发展，我国为了向大众提供更加便捷且优质的医疗服务而在医改政策方面做出了诸多改变。作为新医改政策的实施主体，公立医院自身的绩效管理亦是新医改政策所涉及的重要一环。因此，在现代社会发展的新形势下，我国公立医院应该积极创新绩效管理策略，充分凸显出不同医院的特点，有效提升医院的绩效管理水平。

1 新医改下公立医院绩效管理模式中存在的问题

在当前新医改下的公立医院绩效管理过程中，虽然取得了一定的成效性，但依然存在着一系列的问题，严重影响了绩效管理作用的发挥，不利于公立医院绩效管理水平的提升。

1.1 考核指标体系设计不科学

就公立医院传统的绩效考核体系而言，因绩效考核指标多是围绕经济方面所制定，故极大淡化了公立医院非营利的公益性质，此点在部分范围交窄的专科医院中尤为明显，如口腔专科医院，因相较于综合性医院，此类专科医院在“病源”方面极为有限，故在绩效考核指标的设计方面也更偏向于财务上的指标，加之各科室均施行着统一的绩效考核体系，以致绩效考核非但无法体现员工真实的绩效水平，且部门之间的绩效工资差距亦不甚明显，这便进一步限制了绩效激励作用的充分发挥。与此同时，因绩效考核往往是在某一工作阶段结束后方才进行，而所考核的具体内容亦仅是围绕该阶段工作任务的完成情况而未能对业务的开展过程予以全方位的评价，这更是使得绩效考核制度如同虚设。

1.2 相关的管理人员并没有对这方面的工作予以高度的重视

在新医改政策深入推行的当下，虽是使得公立医院亦产生了较大变化。但仍有部分公立医院依旧将自身的发展目光过度集中在先进医疗器械设备以及高素质人才的引进之上，而对绩效管理工作则不甚重视，这也进一步掣肘了绩效考核作用的充分发挥。如部分医院当前所实施的绩效考核制度通常仅是基于医护人员当前的职称及工龄等状况来确定其绩效工资，但却未能对绩效考核给予应有的重视，加之对绩效考核结果运用的不充分，继而也将无法激起医护人员的工作积极性与责任心。

1.3 缺乏相应的监督机制

当前，虽绝大多数公立医院均明确了自身的绩效管理制度，但因绩效管理具体的执行过程缺乏相应的监督，以致绩效管理不仅无法促进全员参与、公平公正管理目标的有效实现，反而容易激起员工的厌烦情绪，尤其是当绩效管理的公平性无法得到保障时，则员工晋升及薪酬福利发放等工作也将无法落实，这不仅会引进优秀人才的不满，甚至还会以此而导致优秀医疗人才的大量流失，这将是医院最大的损失。

2 新医改下公立医院绩效管理模式创新措施分析

为了能够切实解决新医改下的公立医院绩效管理存在的问题，便需要公立医院积极创新绩效管理模式，最大限度提升公立医院绩效管理的实效性。

2.1 科学设置绩效评价指标，合理选择绩效考核管理办法

为确保医院绩效管理作用的充分发挥，关键便是要有明确且完善的绩效考评标准。而基于公立医院本身所具有的非营利性及公益性特嗲，故有关绩效考核指标的设定也应将社会效益放在首位。而通过对公立医院战略发展目标的分解我们可以得知，合理的指标内容需务必包含三大层次，分别为医院、科室及员工。对于上述三大层次，各个层次的绩效评价结果都对医院各个岗位或个人的绩效考核结果直接相关，以此确保整体绩效管理目标上的协同一致。至于指标的具体内容则应全面包含众多方面，诸如医疗服务质量、服务态度、工作流程、成本节约、预算执行、费用控制、医疗效率、合理用药、医疗安全等。除此之外，为切实促进绩效考核工作的有序推进，还需基于不同岗位的工作特点以及目标导向来对指标的权重配比予以明确，由此方能确保评价的全面与科学。当然，在此过程中，确保选用绩效考核管理方法的合理性亦当引起医院的高度关注。合理的绩效考核方法除了要能促使日常考核与同年年终考核的深度结合，以形成常态化、制度化的绩效考核机制外，尚需基于先进的绩效评价方法来对绩效管理模式予以合理创新。对此，医院方面可及采取平衡记分卡模式来对评估的对象及指标予以明确。最后则是基于医院绩效考核实施的难点，即很难对绩效指标的纬度予以合理控制问题，对此，医院可分别从内部及外部两方面来展开评价，其中，外部的绩效评价主要是指患者对医疗服务的满意度以及患者所享受到的医疗服务质量；而内部绩效评价则主要围绕医疗服务的过程与结果，包括临床的效率及各项资源的实际利用状况，以此内外结合来展开综合性的评价，方能在确保评价的全面性同时促使医院绩效评价制度作用的充分发挥。

2.2 正确认识绩效管理，了解绩效管理的重要性

任何管理模式的具体推行过程均需得到医院高层管理人员的大力支持，以此方能确保制度推行的顺利及有序，绩效管理亦是如此。对此，公立医院在推行绩效管理制度时，首要之物便是要引起医院高层管理人员的高度重视，后在医院高层管理人员的带领下，方能促使其他工作人员亦了解到绩效管理的重要性。与此同时，医院高层管理人员还应积极学习绩效管理的相关知识，继而结合医院发展的实际状况来合理运用绩效管理方法，以此方有助于提升绩效管理制度的实施效力。最后则是为激发医院医护人员的工作积极性与责任心，则医院还需在明确绩效管理的地位同时促使绩效管理目标与医院战略发展目标之间的深度结合，以此方能借由绩效管理工作的开展来促使医院战略发展目标的顺利实现。

2.3 建立健全监督机制，确保绩效考核的真实性

公立医院绩效考核工作的顺利落实离不开健全监督机制的约束。故为确保新医改政策的顺利推进以及绩效考核作用的充分发挥，则监督机制的建设亦当引起医院方面的足够重视。当然，建立监督机制的同时，医院应该积极成立专门的监督小组来负责查验各项工作的履行状况。另外，为了确保绩效管理的质量，绩效考核人员以及监督人员均需要经过专业、系统的培训后才能够参与绩效管理工作。确保绩效考核的公平性和公正性，使绩效考核的结果具备真实性。

总之，基于新医改政策的推行，也便为公立医院的医疗服务提供了更高的要求。对此，公立医院要想满足时代的发展需求，便必然要对自身的绩效管理给予高度重视，继而科学利用绩效考核结果来纠正医护人员的不当行为，这样便能够充分突出绩效管理的作用，促使医院朝着可持续性的方向发展。