预见性护理在单采血小板献血者献血不良反应预防中的应用探析

王依彩，王永华

（中国人民解放军海军第971医院，山东 青岛 266071）

随着国内医疗血水的不断提升，血小板在临床中的需求量也持续增加，而血小板的来源主要为献血者。单采血小板的浓度较高，后期利用情况好，且血小板制剂的不良反应较少，由此其越发收到了临床的推崇。但相较于全血采集，采集血小板的方式为循环采集，需要耗费较长的时间，所有容易出现献血不良反应，容易影响献血者的献血积极性，且不利于献血者的健康。为降低单采血小板献血不良反应的发生率，本次研究从预防的角度入手，以我院接收献血者为对象，探究了采用预见性护理与常规护理的效果差异，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月～2018年6月接收单采血小板献血者计544例，随机分为采用常规护理对照组（n=272）例与采用预见性护理实验组（n=272）。对照组中男174例，女98例，年龄20～51岁，均数（31.5±7.2）岁，实验组中男170例，女102例，年龄18～52岁，均数（32.4±7.3）岁，两组献血者基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入献血者均身体健康，血小板计数在150x109/L以上，且上次献血时间据此次1月以上，近1周未使用阿司匹林类药物，排除合并其他重大脏器或疾病疾病患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案。实验组采用预见性护理干预，主要内容包括：其一，献血者筛选，对于献血者必须确保其体重在55 kg以上，且静脉状况较好。采血前需要确保其血小板计数在150x109/L以上，HCT在38%以上，同时了解患者饮食、睡眠状况，如患者空腹或睡眠质量不理想，不宜进行采血。其二，心理疏导，护理人员对献血者的态度对预防献血不良反应有着直接的影响，护理人员必须热情的接待献血者，并进行健康教育，告知其献血小板之后2～3 d身体即可恢复，对机体无损伤，同时需做好对患者焦虑、抑郁情况的评估，疏导其负性情绪，避免加重患者的应激反应，维持其心理平衡。其三，环境优化，需要为献血者创设安静、舒适的氛围，温度、湿度均需要控制在合理水平，并配备饮水实施、饮料以及食物，让献血者能够处于放松的状态下，这也有利于降低献血反应的发生率。其三，叮嘱休息，对于预约献血者，应该提前1 d告知患者注意事项，维持清淡饮食，均衡摄入营养，并保持睡眠充足，避免出现献血者疲劳或空腹的问题。在献血者采血之前，也需要空腹1:1的10%葡萄糖酸锌口服液，剂量控制为10～20 ml，避免出现低血钙。其四，穿刺护理，护理人员必须不断提高自身的穿刺能力，确保穿刺精准，动作轻柔，并确保一针见血，防止由于多次穿刺而加重患者的思想包袱，诱发应激反应。其五，采血后护理，在采血完毕之后，要求采血者休息片刻后方可缓慢起身，并使用弹力帖对针眼进行加压包扎，避免出现血肿。同时为采血针提供饮料、快餐等，待到其身体无不适感后，方可离开。叮嘱其采血完毕后针眼24 h不可沾水，预防感染，且采血后2～3 d不可做高强度活动，维持充足睡眠并保障营养的正常供应。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者采血不良反应发生率。（2）对比满意度，以自制调查问卷评价，0～100分，分值越高，则代表患者对护理人员的满意度越高。

1.4 统计学方法

数据以S P S S 2 1.0 处理，设定为P ＜0.0 5，差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组采血不良反应发生率为1.10%（3/272），明显低于对照组7.72%（21/272），P＜0.05（x2=5.198，P=0.023）。实验组献血者护理满意度评分为（88.96±7.73）分，高于对照组（81.54±6.21）分，P＜0.05（t=12.4119,P=0.0000）。

3 讨 论

单采血小板献血不良反应不光容易诱发献血者的负性情绪，影响其后续献血的积极性，也会给患者的身体带来一定的不良作用，为此做好对单采血小板献血不良反应的预防是非常有必要的。而基于预防护理方案，可通过对献血者评估确定好献血的人群范围，配合对献血者的心理疏导以及献血环境的优化，则能够减轻患者的应激反应，维持其身心的舒适。通过提前告知患者献血相关注意事项，则可让患者预先做好准备，熟练操作也能够确保一针见血，维持患者情绪的稳定。利用加强采血后对患者的护理，则有利于患者的尽快恢复。为进一步确保患者采血过程中的安全，有必要加强对患者的观察，如出现头晕、脸色苍白等反应，则需要及时降低采血速度，并饮用热糖水，变换体位，以改善轻微不良反应。如伴随低钙反应，及时补充葡糖酸钙，以缓解症状。如患者枸橼酸钠过敏，可口服葡萄糖酸钙，如仍然不能缓解，需终止采血，并进行抗过敏治疗。本次研究中，实验组献血者的不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，代表预见性护理能够降低献血者的采血不良反应，满意度高于对照组，P＜0.05，则表明实验组患者对护理服务认可度更高。综上所述，预见性护理方案可降低采血小板献血不良反应发生率，有利于和谐护患关系的构建，值得推广。