东莞市城区学龄前儿童视力及屈光状态的调查分析

广东省东莞市妇幼保健院（523000）熊惠民 吴东明

近年来，儿童青少年近视呈高发、低龄化趋势，已严重影响到孩子们的身心健康。早期对学龄前儿童进行视力筛查以发现异常情况进而采取早期干预具有非常重要的现实意义。为了解东莞市城区3～6岁学龄前儿童的视力状况及屈光分布情况，本文在对辖区幼儿园1997名3～6岁儿童体检时同时进行了视力筛查，并对结果进行了统计分析，以期为我市屈光不正的防治提供参考，并推动儿童视力异常防治工作的开展及普及。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用整群抽样的方法，在东莞市城区范围内抽取5所幼儿园，对其中1997名3～6岁健康儿童视力进行检查，其中男童1050名，占比52.6%，女童947名，占比47.4%。

1.2 研究方法 因为很多儿童不配合视力表及台式验光仪进行检查，我们使用SureSight自动筛查验光仪(美国伟伦)进行筛查，检查开始前先将受检儿童安置在半暗房间中，使受检儿童瞳孔处于非睫状肌麻痹状态下进而进行屈光状态检查，将仪器调节至儿童模式，可超过6次连续读数，最终以平均值计算[1]。筛查操作人员均有经培训合格的眼科医师担当。S代表球镜屈光度，C代表柱镜屈光度，检测范围：S为±6.00D，C为±3.00D，屈光度异常参考标准：3～4岁S≤-1.0或S≥+3.00D，4～5岁S≤-1.0或S≥+2.50D，5～6岁S≤-1.0或S≥+2.50D，6～7岁S≤-1.0或S≥+2.00D；C≥1.00D。

1.3 统计学方法 利用Access2007建立本研究的数据库，统计学分析使用SPSS22.0统计学软件，计数资料的描述性分析以n（%）表示，组间差异性比较采用X2检验，如果P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄、性别学龄前儿童视力异常发生情况 1997名学龄前儿童检出视力异常者314名，阳性检出率15.72%，其中男童检出视力异常者186名，阳性检出率17.71%，女童检出视力异常者128名，阳性检出率13.52%。不同年龄、性别儿童视力异常检出分布情况如附表1所示，可见“3岁～”组视力异常占比最大，“6岁～”组最小，且差异有统计学意义（X2=9.43，P＜0.05）；各年龄段男童视力异常检出率均大于女童，但“3岁～”组和“4岁～”组的差异无统计学意义（X2=1.43、2.07，P＞0.05），而“5岁～”组和“6岁～”组的差异有统计学意义（X2=3.22、4.53，P＜0.05）。

附表1 不同年龄、性别学龄前儿童视力异常检出情况[例(%)]

附表2 视力异常儿童屈光类型分布[例(%)]

2.2 视力异常儿童屈光类型分布 314名体检视力异常儿童中散光304名，占比96.82%，是视力异常儿童的主要屈光类型，且在各年龄段的占比均较高，其次是远视，占比5.73%，主要集中在3～4岁组儿童，近视检出占比较小，为1.27%，且主要集中在5～6岁组儿童。不同年龄段屈光类型分布如附表2所示，不同年龄段屈光类型分布差异有统计学意义（X2=3.86，P＜0.05）。

3 讨论

本次对我市城区1997名3～6岁儿童视力筛查发现视力异常314例，阳性检出率16.45%，高于肖俐佳等[2]报道的深圳市宝安区学龄前儿童视力异常率(14.33%），低于刘红仙[3]等报道的云南省昆明市官渡区学龄前儿童视力异常率(17.3%）。本次调查发现低年龄段组儿童的异常检出率显著高于高年龄段组（X2=6.11，P＜0.05），且男童阳性检出率高于女童，“5岁～”组和“6岁～”组男、女童阳性检出率差异有统计学意义（X2=3.22、4.53，P＜0.05），这可能与男童好动，比较喜欢打游戏、看电视等有关，所以相比女童视力问题的发生率更高。视力异常儿童中，以散光为主，占视力异常总数的96.82%，其次为远视，占视力异常总数的5.73%，与一些地区的屈光不正构成类似[4]。随着年龄的增长，儿童屈光异常的阳性率逐渐降低，差异有统计学意义（X2=9.43，P＜0.05），这可能与儿童各年龄段均以轻度散光为主有关[5]，而有研究发现0～6岁散光程度逐年递减，这与本文的筛查结果是一致的。

综上所述，东莞市城区3～6岁学龄前儿童视力异常检出情况并不容乐观，本筛查中发现部分孩子的视力异常并未引起其家长的足够重视，故早期对学龄前儿童进行视力筛查具有非常重要的现实意义。早发现、早干预，同时对家长加强健康教育，提高其对用眼卫生的认识，尽可能的为孩子营造良好的视力发育环境。