研究婴幼儿和儿童血清特异性IgE过敏原检测在哮喘中的临床意义

广州市妇女儿童医疗中心（510100）高健群

近年来，哮喘发病率呈持续增长趋势，尤其儿童支气管哮喘的发病率更高。病情易于反复发作，对儿童的正常生活、学习以及生长发育均造成极大的影响。部分哮喘儿童因未能及时治疗或治疗方法不当而逐渐发展为成人哮喘。极有可能导致肺功能受损，甚至会出现体力活动能力丧失的情况[1]。如严重哮喘发作治疗不及时极有可能会导致肺通气衰竭，甚至导致死亡。相关研究表明，过敏原会诱发呼吸道释放炎性因子，进而导致呼吸道炎症反应加重，引发哮喘，甚至危及患者生命。而吸入性过敏原是哮喘发生的关键因素。只有明确过敏原种类才能有效防治哮喘[2]。目前IgE是临床确诊过敏性疾病的重要评估指标。体外检测血清特异性IgE过敏原具有特异性高、敏感性强等优势被广泛用于婴幼儿和儿童哮喘评估诊断，且效果显著。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会授权，本次研究对象抽取广州市妇女儿童医疗中心科室于2016年6月～2019年6月时段内收诊的单纯哮喘婴幼儿和儿童，按照不同年龄对132例患者予以分组。即婴幼儿组（0～3岁，n=44）、学龄前组（4～7岁，n=44）及学龄期组（7岁以上，n=44）。实验纳入病患中，男75例，女57例，年龄抽取范围介于4个月～12岁之间，经观测平均值（6.2±0.8）岁。均经临床诊断确诊为哮喘患儿且均在哮喘缓解期进行过敏原检测，排除危重哮喘患儿或不自愿配合本组实验者。

1.2 方法 三组患儿均进行敏原检测，采集患儿静脉血3ml作为样本，将血液样本进行常规离心，取血清样本备用。采用美国Thermo公司酶标仪MK-3及配套试剂，采用ELISA法对所提取的血液样本进行血清中特异性IgE抗体检测。本次IgE 检测中具体可分为吸入性和食入性过敏原特异性检测项目，前者包括：混合草、花粉、屋尘螨D、蟑螂、粉尘螨D、周围树木等；而后者包括：牛奶、蛋清/蛋黄、花生、豆制品、虾、螃蟹等其他海产品。

1.3 检测结果判断 由于本次所用IgE检测试剂盒为定性试验，因此其检测结果以阴性与阳性进行表示。检测时，若试剂板无相关反应则检测结果为阴性，若试剂板在检测后呈蓝色，那么检测结果则为阳性。

1.4 统计学分析 实验测得结果以SPSS13.0录入评测。计数资料评测所得结果在表示时用n（%）形式，经卡方值对结果检验，检验值为P＜0.05提示统计学差异显著。

2 结果

2.1 吸入性过敏原阳性率及其总IgE相比见附表1。

2.2 食入性过敏原特异性及总IgE相比 见附表2。

2.3 IgE检测阳性结果相比 见附表3。

3 讨论

临床认为，哮喘发病机制是由遗传和环境因素相互作用而引起的，此疾病病因复杂多样，涉及到多种细胞和细胞成分，尤其是血清IgE水平直接影响气道高反应性，与患者发病严重程度关联密切，食物和吸入过敏原在支气管哮喘的各种诱因中作用关键[3]。相关研究表明，哮喘患儿临床多呈现血清IgE抗体水平显著升高，可见，IgE介导的免疫反应与儿童哮喘疾病发展密切相关[4]。支气管哮喘发作以过敏性因素为主要诱因, 而过敏反应是由肥大细胞与IgE结合释放组胺共同作用下所引起的，因此临床早期检测过敏原IgE是评估诊断儿童支气管哮喘的重要参考指标。

附表1 吸入性过敏原阳性率及其总lgE相比[n(%)]

附表2 食入性过敏原特异性及总lgE相比[n(%)]

附表3 lgE检测阳性结果相比[n(%)]

本次研究中，分析附表1、2、3可知：所选132例婴幼儿和儿童哮喘患儿在吸入性过敏原IgE检测中阳性检出率为71.97%；而在食入性过敏原IgE检测当中阳性检出率43.18%；可见，吸入性过敏原是儿童哮喘症的主要诱因。此外，由附表3可知，三组婴幼儿和儿童哮喘患儿，随着年龄增长，其吸入性过敏原阳性率也呈现增长趋势，而食入性阳性过敏原则呈现逐渐减小趋势。可见食入性过敏原阳性率较高，主要是由于婴儿消化道不能有效屏蔽致敏性特异性抗原有关。婴儿期的患者由于肠胃难以对一些消化酶进行分泌及合成，且平时多进食鸡蛋、牛奶等，因此经过婴儿肠胃消化后，上述食物性抗原仍能产生相应的致敏因素，相比同期吸入性过敏原，食入性过敏原特异性导致婴儿引发哮喘的几率更高。所以，针对婴幼儿期的患者应以食物性因素为观察重点，可有效降低哮喘疾病发作率。

综上所述，通过IgE检测可快速找到儿童哮喘过敏原，为临床尽快制定有效治疗方案与预防措施提供参考依据，因此加强血清特异性IgE过敏原检测对有效评估婴幼儿和儿童哮喘具有必要性。