乳牙预成冠及树脂修复治疗乳磨牙大面积龋的临床效果

木尼拉·赛力木，日孜瓦古力·阿木提

（1.新疆塔城地区医院口腔科，新疆 塔城 834700；2.新疆维吾尔自治区人民医院口腔科，新疆 乌鲁木齐 830000）

龋齿是儿童常见口腔问题，其发生与儿童口腔卫生习惯、日常饮食密切相关，儿童乳牙抗龋能力、矿化程度较差，因此更易发生有机物分解、脱矿情况，乳磨牙大面积龋龋齿发病快、进展迅速、龋坏频率高，如未能及时给予治疗，将会引起牙齿龋坏、脱落，造成乳磨牙大面缺损，对儿童口腔健康造成极大的影响。树脂修复是临床常用治疗方式，但在经济成本、材料吻合度、周边无法密闭等方面存在一定的缺陷，不利于口腔功能的恢复，近年来乳牙预成冠修复技术在临床得到广泛应用[1]。本次研究以2019年3月～2020年3月我院乳磨牙大面积龋患儿60例为研究样本，分析乳牙预成冠及树脂修复治疗临床疗效差异，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年3月～2020年3月，以随机抽样的方式择取我院乳磨牙大面积龋患儿60例分组，对照组30例（35颗）；男女比例17：13，年龄值域区间3～10岁，均龄（5.25±1.36）岁；研究组30（32颗）：男女比例18：12，年龄值域区间3～10岁，均龄（5.25±1.36）岁。两组样本基线资料一致，组间无差异P＞0.05，项目可行。

1.2 方法

研究组采取乳牙预成冠修复，首先清除、刮除龋齿牙垢去腐，在对根管、压髓给予针对性治疗，其次提前制备牙体，颌面预备1～1.5 mm、近中远面预备1 mm，使其呈平行状或呈锥形状，颈缘位置牙龈之下0.5 mm保持高度一致，根据患牙情况选择合适的金属预成冠，自下牙开始完成试戴，如紧度合适则合格，调整亚冠周围，将局部突出或长出的位置削除，并进行打磨，然后调整咬合关系，使用探针适宜度进行检测，进行抛光，最后使用玻璃水门钉完成粘固。

对照组采取树脂修复技术，首先清除、刮除龋齿牙垢，去除龋坏组织，进行根管或压髓治疗，根据窝洞形态准备好龋洞，进行酸蚀处理，将纳米树脂进行填充，最后对窝洞外观进行修复。

1.3 观察指标

通过随访2组分别于术后6个月、12个月、24个月评价临床疗效：

乳牙预成冠修复效果：患牙恢复良好无不适症状，冠位良好固定，边缘密合性高无松动，牙龈形态及颜色均显示正常，和邻牙接触关系良好，恢复正常的咬合功能（优）；患牙恢复良好无不适症状，冠位良好固定，边缘基本密合，牙龈存在轻度充血，和邻牙接触关系趋于正常（良）；存在修复体折裂、脱落、磨穿，龋复发、牙龈炎、明显边缘着色其中任何一项（失败）。

树脂修复效果：患牙恢复良好无不适情况，填充物完好无缺损、脱落、折裂情况，牙齿无折裂，恢复正常的交合关系，邻牙接触关系良好，无继发龋情况（成功）；存在填充物缺损完全脱落或部分脱落，牙冠折断，邻牙接触关系不良，交合关系差，继发龋任意一项（失败）。

观察2组修复1年内的复查情况（继发龋、修复体边缘折断）[2]。

1.4 统计学方法

研究数据以SPSS 24.0软件处理，t检验计量资料，以“±s”表示；检验计数资料以[n（%）]表示，P＜0.05，具统计学差异。

2 结 果

2.1 修复成功率评价

术后6个月研究组修复成功率100%，对照组修复成功率97.14%，对比无显著差异，（x2=0.928、P=0.335＞0.05）。

术后1年研究组修复成功率93.75%（30/32颗）、对照组修复成功率74.28%（26/35颗），差异显著，统计值（x2=4.615、P=0.031＜0.05）。

术前2年研究组研究组修复成功率87.5%（28/32颗）、对照组修复成功率65.71%（23/35颗），差异显著，统计值（x2=4.364、P=0.036＜0.05）。

2.2 术后1年复查情况

经随访研究组继发龋0 颗、修复体边缘折断1 颗（3.13%）；对照组继发龋5颗（14.29%）、修复体边缘折断7颗（20%），统计学值分别为（x2=4.941、P=0.026）、（x2=4.527、P=0.033），均P＜0.05。

3 讨 论

儿童龋齿问题多表现在乳磨牙，与儿童过量摄入糖分、日常牙齿清洁不彻底、无日常刷牙习惯等因素相关，其对儿童口腔健康危害性较大。早期无明显异常，仅存在牙面发黄、发黑、少数伴有疼痛感等症状，如家长未给予重视，未能及时治疗，将会进一步累及领牙健康，早期窝沟龋迅速发展，出现大范围内乳牙龋坏脱落缺失情况，进而诱发牙髓炎、根尖周炎等，对儿童健康成长带来极大的影响。在临床治疗中以往选择光固化树脂材料或玻璃离子水门汀充填修复，但因儿童乳牙髓腔较宽、髓壁脆弱，常规龋洞无法满足治疗需求，同时儿童喜爱甜食，口腔卫生差，微渗漏会导致继发龋，引起填充体脱落，修复填充后继发龋、填充体脱落、缺损等问题较为突出[3]。对颌面部生长发育极为不利，甚至是影响继承恒牙的顺利萌出。

本次研究结果：术后6个月研究组、对照组修复成功率分别为100%与97.14%，对比无显著差异（P＞0.05）,术后1年、2年研究组修复成功率均明显高于对照组，差异显著，P＜0.05;术后1年内研究组继发龋、修复体边缘折断发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。乳磨牙大面积积龋选择乳牙预成冠修复，其为有弹性的牙冠，可以结合乳磨牙大小形态制备不同的类型，具有良好的解剖形态，牙冠表面较为光滑，容易清洁，应用后可实现修复龋齿、提高牙齿功能的效果，使用无害金属材料进行修复，可尽量保留牙冠，保证牙齿正常形态，同时固定性良好，可以调整牙齿咬合程度，有利于儿童咀嚼功能的恢复[4]。此外乳牙预成冠修复打磨成型方便，操作便捷，修复牙体与周边密闭性良好，金属冠包绕薄弱牙尖，增强了牙齿的抗压能力，应力承受力强，从而牙齿具备较强的抗压能力，牙冠崩裂的发生风险小。预成冠修复采取环抱固位方式，提高了牙齿的稳固性和耐磨性，在保证牙齿邻颌面外观恢复的同时，提高牙齿咀嚼功能，同时解决了树修复填充所出现的继发龋、修复体边缘折断、脱落等发生几率，延长乳牙使用寿命，保证乳牙列完好过渡到替牙列，为恒牙维持正常的间隙，降低患儿就诊次数[5]。

综上所述乳磨牙大面积积龋患儿采取乳牙预成冠修复治疗相比树脂修复具有明显的优势，成功率高，边缘密闭性好，继发龋几率低。