大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察

安徽

难治性肾病综合征作为当前临床治疗中比较常见的一种病症,是一种比较难治的病症,对于该病治疗,科学的给药至关重要［1］。一般情况下,临床中会选择以药物联合治疗的方式,大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗就是比较常用的一种治疗方法,经临床研究发现,药物联合治疗的安全性较高,患者指标改善明显,因而满足了患者治疗需求［2］。所以,本研究选取70 例难治性肾病综合征患者作为研究对象,观察大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月收治的70 例难治性肾病综合征患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各35 例。实验组中男19 例,女16 例；平均年龄(63.55±3.21)岁。对照组中男20 例,女15 例；平均年龄(64.15±5.21)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均知情,且签署同意书。

1.2 方法 对照组实施常规治疗,即给予患者糖皮质激素治疗,10 mg/d,给药4～6 周,治疗期间依照患者具体情况适当增减用药剂量；患者持续治疗6 个月后,如果病症无改善则需要更换治疗方案。实验组在对照组基础上实施大剂量环磷酰胺冲击治疗,将环磷酰胺10 mg/kg 溶于200 ml 生理盐水中,2 h 内静脉滴注完,同时使用20 ml/kg,10 c/a,持续治疗2 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床治疗效果、不良事件发生情况及治疗前后生活质量评分。①按照患者治疗后的临床表现评估临床治疗效果［3］,显效：患者治疗后24 h 尿蛋白定量处于正常水平,同时患者水肿症状以及其他症状均消失；有效：患者治疗后各项指标逐渐趋于正常,相应的患者治疗指标有所改善,患者总体治疗效果趋于平稳；无效：患者经过治疗后,各项指标及症状无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者不良事件发生情况,统计体内出现胃肠道反应和呼吸道感染情况。③比较两组患者治疗前后生活质量评分,主要从日常生活、健康状况、总体精神和活动能力4 个方面进行比较分析,各项总分均为100 分,分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者不良事件发生情况比较 实验组患者不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良事件发生情况比较［n(%)］

2.3 两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前,实验组患者日常生活评分为(78.85±3.32)分,健康状况评分为(76.35±2.52)分,总体精神评分为(74.00±3.63)分,活动能力评分为(85.00±3.33)分；对照组患者日常生活评分为(78.12±3.36)分,健康状况评分为(76.35±3.63)分,总体精神评分为(74.32±3.63)分,活动能力评分为(84.15±3.36)分。治疗后,实验组患者日常生活评分为(96.32±3.32)分,健康状况评分为(96.34±2.52)分,总体精神评分为(94.12±3.63)分,活动能力评分为(94.16±3.33)分；对照组患者日常生活评分为(84.12±3.36)分,健康状况评分为(78.35±3.63)分,总体精神评分为(82.32±3.63)分,活动能力评分为(81.15±3.36)分。治疗前,两组患者日常生活、健康状况、总体精神、活动能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者日常生活、健康状况、总体精神、活动能力评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

难治性肾病综合征是现有临床研究中发病率比较高的一种疾病,也是一种治疗难度和治疗要求比较高的病症［4,5］。这种情况下,需要给予患者科学的指导。同时在临床研究中发现,难治性肾病综合征的发病率在逐年提高,很多患者发病后其自身的生活质量会受到明显影响,因而需要采取科学的治疗方案,这样才能保障在后续治疗工作实施中,能够更为有效的为患者治疗提供指导。通过大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗能够改善患者病症,患者治疗后的总体生活质量改善明显,相关指标症状控制更是具有明显优势,同时患者治疗中出现不良事件的几率明显降低,因而能够得到患者认可。有研究指出,大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗是难治性肾病综合征治疗临床中常用的治疗方案,该方案具有较高的治疗安全性,能够改善患者治疗指标,对其自身治疗工作实施的质量控制和优化具有显著优势,所以在临床治疗工作开展中能够将该种方案推广［6-8］。并且需要结合患者治疗需求,及时改进联合治疗方案,对用药方案评估工作作出科学的规划,同时还应该以患者治疗后的症状改善情况,适当的增减药物用药剂量,这样才能确保在患者治疗中,能够提升其治疗质量,为患者治疗的安全性提升奠定基础。郑芳蓉［9］通过研究指出,给予难治性肾病综合征患者大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗能够细化患者治疗方案,对改善患者治疗质量提升具有明显优势。同时在患者治疗中,能够改善其生活质量,细化了患者治疗指标,为患者治疗的安全性提升也奠定了基础。很多患者治疗工作实施中,能够细化患者治疗指标,出现不良事件的几率显著降低,因而能够满足患者的自身治疗需求。所以在未来临床研究中,对于难治性肾病综合征患者治疗中,可以将大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗应用到治疗实践中,从而更为有效的为患者治疗提供帮助。王培真等［10］通过研究指出,以大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征能够为患者治疗指标提升和改善提供帮助,对提升患者治疗效果具有明显优势。所以在临床治疗工作开展中,应该细化患者治疗方案,改善患者治疗指标。在大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗用药方案制定中细化相关指标,确保在后续治疗工作开展中,能够提升患者治疗能力,为其自身治疗工作实施的质量控制和优化提供了帮助。本研究结果与上述学者研究结果相符,验证了联合治疗在难治性肾病综合征患者治疗中的优势和价值,所以能够在临床推广。

本研究结果显示,实验组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组患者日常生活、健康状况、总体精神、活动能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。验证了联合治疗的优势。①患者临床治疗效果比较中得出,实验组患者总体治疗效果改善明显,相应的患者治疗安全性较高。②相应的患者治疗质量有了明显提升,因而验证了药物联合治疗在难治性肾病综合征患者治疗中的优势,所以在临床治疗工作实施中,可以将药物联合应用到患者治疗中,以此为患者治疗工作实施提供帮助。同时应该结合患者治疗需求,改进患者治疗给药方案,细化患者治疗流程,以此全面改进患者治疗效果。

综上所述,在大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗后,难治性肾病综合征患者的治疗效果显著,安全性较高,因而满足了患者治疗需求,故可推广。