通脉方治疗阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变30例*

温州市中医院 浙江 温州 325000

本文探讨通脉方对糖尿病周围神经病变（DPN）患者神经传导速度及中医证候积分和多伦多评分系统（TCSS）评分的影响，结果报道如下。

1 一般资料

60例观察对象来源于2018年1月至2018年10月本院收治的阴虚血瘀型DPN患者，随机分为两组各30例。治疗组中男17例，女13例；平均年龄56.83±8.4岁；平均病程7.63±3.4年；平均糖化血红蛋白7.14%±0.55%。对照组中男16例，女14例；平均年龄58.53±9.5岁；平均病程7.93±3.6年；平均糖化血红蛋白7.02%±0.55%。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组在西医常规糖尿病治疗上予甲钴胺片［弥可保，卫材（中国）药业有限公司生产，国药准字(2001)J-47号，500μg/片］口服，1次/片，3次/日。治疗组在此基础上加服自拟通脉方（生黄芪30g，木瓜、牛膝、地龙各10g，熟地黄20g，川芎、玄参各9g，桂枝、黄连各6g，当归12g，生地黄、山药、路路通各15g，炙甘草3g），采用免煎制剂，由本院免煎药房统一配制。每日1剂，以200ml温水冲服，早晚各1次。两组治疗8周为1疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：以TCSS评价两组患者DPN的严重程度，并检查比较两组神经传导速度。疗效评价参照2002版《中药新药临床研究指导原则》相关标准：显效为症状、体征改善，中医证候积分减少70%；有效为症状、体征均有好转，中医证候积分减少30%；无效为治疗前后临床症状没有改善，甚至恶化，中医证候积分减少＜30%。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组中医证候积分和TCSS评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分、TCSS评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后中医证候积分、TCSS评分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较， P＜0.01。

T C S S评分8.8 3±2.3 2 4.7 0±1.8 4*8.6 7±2.0 0 5.1 0±1.4 7*治疗组3 0对照组3 0治疗前治疗后治疗前治疗后2 1.8 0±4.4 6 1 2.1 7±3.8 4*2 2.0 0±3.9 8 1 7.4 3±4.4 6*组别例数时间中医证候积分

3.4 两组神经传导速度比较：见表3。

表3 两组治疗前后神经传导速度比较（±s，m/s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较， P＜0.01。

时间组别治疗组（3 0例）对照组（3 0例）正中神经3 8.1±3.8 4 3.8±3.7*3 6.4±3.5 4 1.4±3.3*治疗前治疗后治疗前治疗后运动神经传导速度（M N C V）腓总神经3 5.9±3.3 4 4.3±3.8*3 5.3±3.2 3 9.5±4.3*正中神经4 1.1±4.1 4 9.1±4.4*4 0.6±2.6 4 4.1±2.4*感觉神经传导速度（S N C V）腓总神经3 6.8±4.5 4 4.9±4.3*3 5.6±3.8 4 0.5±3.9*

4 体会

温州地处浙南沿海，气候温热，百姓喜食海味，因而温州地区体质以平和、气虚、阴虚、湿热体质多见。结合阴虚内热的常见消渴病病机，因此当地糖尿病患者阴虚内热症状更加突出。随着病程迁延日久，阴损气耗，气虚血液运行无力，瘀血内生，阴虚生内热，内热炽盛，热瘀互结,气血逆乱,络脉痹阻，出现肢体麻木、刺痛、感觉异常等症状。而“瘀血”既是疾病的重要病理产物，同时又贯穿于疾病的始终。治疗上多重视养阴清热，并辅以活血化瘀之法。

通脉方为我院内分泌科协定方，以黄芪、山药为君药，益气养阴；熟地黄、牛膝补肾滋阴，培补先天能“破恶血，养新血”，地龙、川芎、当归三药合用，活血化瘀止痛；桂枝、木瓜、路路通舒经活络，玄参、黄连、生地养阴清热，炙甘草益气调和为佐使药，兼能调和诸药。诸药合用，共奏养阴清热、活血化瘀之功。