中药熏洗对混合痔术后水肿及疼痛的治疗进展

潘明海，黄 微，梁博林，邓剑强，杨昌业

（鹿寨县中医医院，广西 柳州 545600）

近些年来，我国混合痔发病率逐年增多，目前对中、重度混合痔患者治疗方式选择上，以手术为主，因术后患者伤口处于暴露状态，极易引起感染情况发生[1]。一旦患者术后感染，愈合慢，为进一步减轻术后肛门所引起疼痛、水肿等并发症，临床常常采取温水坐浴方式，临床实际应用上，可进一步改善肛门术后结局，具有消肿、止痛作用，并取得满意成效，被广大医护人员及患者所接纳[2]。目前相关实验报道中提出，采取中药熏洗相比较温水坐浴，能显著提高临床整体治疗效果，进一步减轻术口疼痛及水肿发生。因此，文章中通过对混合痔术后水肿及疼痛患者开展中药熏洗，对其临床实际应用情况如下进行分析，具体如下。

1 混合痔熏洗治疗发展历程

目前，对III度及以上痔疮，早期均以手术治疗为主。18世纪以后，解剖学发展使得痔的手术方式得到迅速发展，对一系列痔的手术治疗方式均得到大量涌现。因手术为一类创伤性治疗方式，往往会对患者机体造成一定程度损伤，因现代临床对痔手术方式有了很大改进，能有效降低严重并发症发生率，但往往术后患者仍然伴有排便困难、肛门疼痛及水肿等症状，患者身心遭受到痛苦，同时，后续并发症发生甚至会对治疗及创面愈合情况造成影响[3]，会相对应加重患者心理压力及经济负担，影响患者对治疗效果满意度，易引起医患纠纷事件发生率。祖国医学研究表明[7]：（1）术后局部脉络阻滞，气血凝聚，湿热下注会形成水肿。（2）气血瘀滞，以不通为表现后形成疼痛。此时临床早期对水肿、疼痛治疗干预上，应遵循清热解毒、行气止血、消肿止痛以及收敛生肌为其治疗准则。

2 中药熏洗应用进展

闻亚平，蒋干超，杨青云等[4]研究中指出，采取消肿止痛汤坐浴熏洗，用于治疗混合痔术后水肿。药方中含有苦参、龙胆草、蒲公英、金银花、连翘、五倍子、明矾、桃仁、延胡索各20 g，将上述药物加水至2000 mL，利用武火煎沸，后改成文火煎至20 min，并取汁1000 mL，加入芒硝10 g，并热熏蒸患处，结果表明，采取消肿止痛汤坐浴熏洗治疗混合痔术后水肿，利于局部水肿消退，并缓解疼痛，缩短病程，整体操作干预下，操作简便且安全有效，易于推广。

长期以来，我院肛肠外科致力于中医药事业发展，并将其应用于科室患者疾病治疗中，我院肛肠科自拟方中包含白矾、冰片、芒硝、红花、甘草、桃仁、花椒、苦参、红曲，利用水煎3000 mL，1000 mL先熏洗后坐浴20 min，每日3次取得良好效果。方中白矾特点为清热解毒、消炎抗菌、止血作用。有研究证实[5]，明矾为一类广谱抗菌药物，对多种致病菌起着良好抑制作用，包括伤寒杆菌、副伤寒杆菌、百日咳杆菌等。冰片为清热止痛，外用可抗炎，对痔疮治疗起着明显作用。芒硝外用可发挥消肿止痛。红花具有活血通络，散瘀止痛，用于痔疮患者坐浴中，可发挥镇痛作用。甘草味甘性平，特点为益气补中，并缓急止痛，具有调和各个药材药性，且自身具有抑菌作用，甘草内部成分中，多种有效成分可抗病原菌。桃仁为活血化瘀、消炎作用[6]。花椒消炎止痛、止血之效，现代药理结果证实，花椒自身抗凝作用往往与血小板功能、血管内皮细胞抗凝成分相关。且具有抗溃疡抑菌作用。红曲活血化瘀，苦参清热燥湿，抗炎抑菌作用，上述药物综合应用，达到活血凉血，清热燥湿解毒消肿作用。且上述药方经过我院多年应用，临床用药安全性高，应用方便，对术后切口水肿、疼痛改善效果明显，可进一步减少并发症发生率提高整体治疗疗效。

3 中药熏洗结合西药口服治疗

刘洁，马云云[7]研究中指出，对临床纳入90例混合痔术后水肿患者，将其分为两组，并分别予以常规抗感染治疗及抗感染治疗基础上联合地奥司明片口服治疗，两组均予以苦参汤加减治疗，利用水煎取液，并熏洗后坐浴，每日2～3次。经过一系列治疗后，患者创缘水肿情况得到显著改善。通过上述研究证实，通过内服、外用联合治疗基础上，对局部水肿及疼痛改善情况上，更加明显。患者整体预后时间缩短，且症状持续改善情况好转。

4 中药熏洗结合其他疗法

利用中药熏洗方将其熏蒸肛门处，当水温降低至不烫手时，此时可利用无菌纱布、小毛巾并蘸取药液敷洗水肿位置，敷洗过程中，可适当用力，以患者自身承受为宜。反复进行敷洗10～15 min，每日2次。当换药过程中，可予以微波辐射理疗局部水肿位置，经过上述治疗干预后，相比较单纯采取中药治疗患者，水肿消除时间缩短，整体治疗疗效得到显著提升。叶小明，潘逸迁[8]研究中指出，利用中药熏洗、微波理疗联合治疗肛门病术后水肿。此时将药物放入熏洗机内，患者坐在熏洗椅上，将熏洗开关打开后，并利用药物对肛门熏洗15 min，后利用清水冲洗。利用肛肠微波治疗仪照射病变位置，结果证实，当熏洗与微波理疗联合治疗后，水肿部位改善，作为肛门病术后水肿治疗有效措施之一。

5 小 结

中药熏洗疗法特点为操作简便、不良反应少及经济实惠等多种优点，应用于临床之中并取得显著成效，受到患者及医师喜爱。但作为一类临床常用一项中药操作技术，理论基础源于中医学，且临床实践干预上，一定程度上依靠既往临床诊疗规律总结及推进，缺乏严密科研设计以及对单个中药药方成果有效性全面评价，可重复性、推广性上相对较差，制约了在临床后续应用及推广。因此，在后续研究中，仍需与临床试验研究紧密结合，通过对中药治疗研究，能对作用靶点、作用机理情况加以研究，并研制出疗效确切、远期疗效稳定中药制品。