分析腔内置管负压引流术治疗高位肛周脓肿患者的价值

朴慧权，李 娜，祖智博

（吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132100）

肛周脓肿是指发生于肛门、肛管、直肠周围软组织间隙的急性化脓感染性疾病，发病率较高，治疗难度较大。而高位肛周脓肿则使治疗难度更大，因脓腔深在、较大，被纤维间隔分为多个复杂腔室，从而引起中毒性休克等症状，危及患者生命安全。因此，本次研究将对高位肛周脓肿患者采取腔内置管负压引流术治疗，并对其疗效进行分析，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2018年9月～2019年9月收治的高位肛周脓肿患者，排除脓腔内口已形成者，共计62例为此次研究对象，入院时随机的分为对照组（n=31例）和观察组（n=31例）两组。对照组男性17例，女性14例，年龄最小为30岁，最大为58岁，平均年龄则为（42.15±2.13）岁；观察组年龄最小为29岁，最大为59岁，平均年龄则为（42.25±2.24）岁。比较两组临床资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在术前均给予常规清洁灌肠，患者进行骶管阻滞麻醉后，取截石位，术区常规消毒、铺巾。对照组采取常规切开引流术治疗，首先于肛周外侧定位，于脓肿隆起最明显处取放射状切口，切开皮肤、皮下组织，插入止血钳，钝性分离达脓腔，引出脓液，送检细菌培养+药敏培养，经该切口扩创，打开脓腔，彻底清除脓腔内的坏死组织和纤维分隔，创面以高频电刀止血，创口填塞玉红纱条，无菌敷料包扎术毕。术后给予常规抗感染，切口换药治疗，观察切口愈合情况，至脓腔切口痊愈。观察组采取腔内置管负压引流术治疗，先通过肛门部探头超声进行脓腔切口定位，切口长约2.5 cm左右，宽约1指，插入止血钳，钝性分离达脓腔，引出脓液，送检细菌培养+药敏培养，使用食指分离脓腔内纤维分隔，以刮勺彻底清除脓腔内坏死组织，依次给予双氧水、0.2%甲硝唑注射液彻底冲洗脓腔。以食指引导，脓腔底部留置双腔导尿管，固定球囊注入5～10 ml空气，以0.2%甲硝唑注射液冲洗导尿管，检查导尿管引流通畅程度，缝合皮肤切口固定导尿管，无菌敷料包扎术毕。术后给予常规抗感染，切口换药治疗，观察导尿管引出液体的颜色、性质，经导尿管给予0.2%甲硝唑+庆大霉素冲洗脓腔，导尿管连接负压吸引器，采取负压引流。

1.3 观察指标

对两组术中出血量、创面愈合、住院时间和VAS评分进行比较。VAS评分表示患者疼痛程度，总分为10分，分值越高表示患者疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0分析，计量行t检验，计数资料行x2检验，检验标准P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组临床指标对比

对照组术中出血量为（19.85±5.61）ml、创面愈合时间为（6.59±1.68）d、住院时间为（13.47±4.21）d、VAS评分为（4.87±1.05）分；观察组术中出血量为（11.89±4.28）ml、创面愈合时间为（4.27±0.79）d、住院时间为（10.12±3.15）d、VAS评分为（2.01±1.12）分。两组比较结果为（t=6.281，P=0.000）、（t=6.958，P=0.000）、（t=3.547，P=0.001）、（t=10.372，P=0.000），P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

肛周脓肿属于肛肠科疾病，在临床上较为常见[1-2]，治疗难度较大，尤其是高位肛周脓肿，治疗难度和风险更高，如患者合并肝硬化、糖尿病、血液病等导致免疫力低下的内科疾病，不及时采取有效治疗措施的话，易引起坏死性筋膜炎或蜂窝组织炎，对患者生命安全造成严重的影响[3-5]。目前，手术治疗是该疾病的主要治疗措施，包括常规切开引流术和腔内置管负压引流术等，选择不同的手术方式，其术后疗效均有所不同。

高位肛周脓肿常规切开引流术，能够直接清除脓腔内感染坏死组织，但因手术创面相对较大，术后肠液及粪便易从切口溢出，患者换药治疗极其痛苦，且易损伤肛门括约肌，导致肛门缺损，影响术后肛门排便和控便功能。腔内置管引流术属于微创手术[6-9]，脓腔切口小，术后愈合快，瘢痕组织少，外观美观，根据脓肿类型、部位，选择肛门括约肌外、肌间手术入路切口，可有效减少对肛门括约肌造成的损伤[10-11]，有助于术后肛门功能的恢复[2]。

综上所述，对高位肛周脓肿采取腔内置管负压引流术治疗，可有效降低术后疼痛，缩短住院时间，促进创面愈合，有助于患者早日康复。