优质护理干预在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值分析

陈 敏

（江苏省泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）

有创机械通气是ICU呼吸衰竭患者的重要治疗手段，但连接呼吸机后，患者的活动范围将大幅度受限，其自身的控制能力也显著下降，这会给患者的生理及心理造成较大的痛苦[1]。本次研究选取2019年1月～2020年9月在我院ICU接受有创机械通气治疗的呼吸衰竭患者200例作为研究样本，着重讨论优质护理干预在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年9月，在我院ICU接受有创机械通气治疗的呼吸衰竭患者200例作为研究样本，入选患者均经相关诊断标准被确诊为呼吸衰竭，并接受有创机械通气治疗，且不存在严重的精神类病症、内分泌系统疾病、重要脏器器官功能障碍等情况。入选患者均对本研究知情，并签署知情同意确认书。将全部入选患者通过数字随机表划分为两组。参照组病例共计100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄平均为（65.23±3.23）岁；观察组病例共计100例，其中男性患者59例，女性患者41例，年龄平均为（66.76±3.76）岁。

1.2 方法

参照组采取常规护理措施，包含口腔护理、病房环境护理、排痰护理等。观察组基于参照组增加应用优质护理干预模式，具体如下：（1）严格遵循消毒隔离制度，降低院内感染的发生风险；（2）体位护理：定期协助患者变换体位，以防发生呼吸机相关性肺炎、胃肠不适等不良反应，对于接受胃肠内营养支持治疗的患者，需确保患者头部抬高大于30°；（3）呼吸道护理：对呼吸机管道实施定期消毒处理，消毒频率为每周一次，湿化杯内的灭菌注射用水需每天更换一次，予以患者呼吸道湿化处理；（4）排痰与吸痰护理：护理人员需预先准备两套排痰装置，一套用于人工气道吸引，一套用于口鼻腔吸引，人工气道和口鼻腔均需吸引时，不同部位的先后顺序如下：声门下吸引→人工气道吸引→口鼻腔吸引；吸痰过程中，需避免长期同一部位操作，吸痰动作轻柔，操作时长不得超过15秒；（5）日常护理：保持病房环境整洁，空气清新，病房清洁，定期对病房内的相关设施进行消毒灭菌处理，同时予以患者皮肤清洁护理；（6）其他护理：对于易感染的高危群体，应采取相应的保护性各类措施，同时通过相关措施增强患者的免疫力，从而降低感染风险。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的机械通气时间、ICU治疗时间进行对比分析。

（2）观察、对比两组患者并发症的发生情况。并发症：口鼻黏膜损伤、声带损伤、呼吸机相关肺炎。

（3）对两组患者的生存质量评分进行组间对比。生存质量评分标准为生存质量量表SF-36，包含生活满意度、社会评价、健康得分、情感指数等项目。各项目的分值区间均为0-100，生存质量的良好度与分值呈正相关关系。

1.4 统计学处理

统计分析软件选用SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为“±s”；计数资料采用x2检验，结果数据的表现形式为率。P＜0.05认定差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的机械通气时间、ICU治疗时间对比

两组患者的机械通气时间、ICU治疗时间对比，差异存在统计学意义（P＜0.05），与参照组患者相比较，观察组患者的机械通气时间、ICU治疗时间明显缩短（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者的机械通气时间、ICU治疗时间对比（±s）

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2.2 并发症的发生情况分析

参照组与观察组患者的并发症发生率分别为15.00%、3.00%，对两组患者的并发症发生率进行组间对比，差异存在统计学意义（P＜0.05），与参照组相比较，观察组患者的并发症发生率明显下降（P＜0.05）。

2.3 两组患者的生存质量评分对比

参照组患者的生活满意度、健康得分、社会评价、情感指数等生存质量指标评分依次为（78.23±6.34）分、（74.92±6.45）分、（72.24±6.23）分、（76.33±6.24）分，观察组患者的生活满意度、健康得分、社会评价、情感指数等生存质量指标评分依次为（86.73±6.83）分、（86.34±6.73）分、（89.83±6.52）分、（88.42±6.42）分。两组患者的生存质量指标评分对比，差异存在统计学意义（P＜0.05），与参照组相比较，观察组患者的生活满意度、健康得分、社会评价、情感指数等生存质量指标评分均呈现明显的提升趋势（P＜0.05）。

3 讨 论

优质护理服务模式是一种新型护理模式，其创新点在于转换护理人员的传统护理意识及护理操作的传统模式，创建和谐团结的护理团队，充分发挥护理人员的主观能动性，注重提升整体护理服务质量[2]。优质护理模式强调患者至上的护理服务理念，有利于加快患者病情的康复进程，同时可在一定程度上对患者的心理状态进行调节，纠正患者的不良就医行为及负性情绪，从而增强患者的治疗依从性及配合度，达到优化护理服务质量的最终目的。相关研究指出[3]，对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者应用优质护理模式进行护理干预，有助于缩短患者的机械通气时间、ICU治疗时间，降低口鼻黏膜损伤、声带损伤、呼吸机相关肺炎等并发症的发生风险。本次研究发现，与参照组患者相比较，观察组患者的机械通气时间、ICU治疗时间明显缩短，观察组患者的并发症发生率明显下降，观察组患者的生活满意度、健康得分、社会评价、情感指数等生存质量指标评分均呈现明显的提升趋势。提示对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者应用优质护理模式进行护理干预，不仅有利于缩短机械通气时间，提升患者的生存质量，改善患者预后，提升护理服务质量，而且能够为医护安全提供良好保障，有助于创建良好、和谐的医患关系。

综上所述，优质护理干预在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值较为理想，有利于缩短患者的机械通气时间，降低相关并发症的发生几率，改善患者预后。