快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用效果

朱洪雨

（苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215000）

随着我们国家经济水平不断发展，人民的饮食结构和习惯发生了很大改变，这也导致很多疾病发生率逐年增高，其中肺部病发病率呈现低龄化发展，其中肺癌等疾病的患者往往需要手术治疗，手术治疗又分为传统手术和单孔胸腔镜下肺叶切除术，一般来说传统手术创伤大，术后恢复较慢，术后并发症相对较多，单孔胸腔镜下肺叶切除术具有切口小，手术时间短，术后创伤小，恢复较快等优点，目前是肺叶切除术的首选。肺癌是一种对人体伤害性非常大的疾病，也是肺外科比较严重的一种疾病，对于这种疾病患者如果不及时进行治疗是会危机生命安全的。肺癌带给病患无限的伤害，于此同时也带给病患家属较大的伤害，家属不仅心理上要承受巨大的压抑，经济上也要承受非常大的负担[1]。为了能够使病患的护理治疗效果能够提升，我院特针对此方面进行快速康复外科护理，并记录数据。本次研究目的在于进一步证快速康复外科护理对单孔胸腔镜下肺叶切除术患者有较好的护理效果，分析探究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的对象为2016年2月～2018年11月在我院诊治的单孔胸腔镜下肺叶切除术患者60例。本次研究对象，基本资料如下：观察组：30例；男18例，女12例；年龄分布48～76岁之间，平均年龄为（50.1±2.3）岁；对照组：30例；男19例，女11例；年龄分布49～82岁之间，平均年龄为（53.8±2.4）岁；此实验均在所有病患知情并同意的情况下进行，两组患者的基本资料差异不显著，（P＞0.05），无统计意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对对照组的病人采用传统的常规护理，根据病患的情况进行各类检查，记录相关数据进行评分。

1.2.2 观察组

对观察组病人采用快速康复外科护理。具体如下：患者入院后，接受医师安排的身体检查，戒烟戒酒，修养身体准备手术；入院后至手术前日，向患者讲解快速康复外科护理的相关知识，普及深呼吸和有效咳嗽的方法，教会病患手术康复后的的健康运动；手术前日，嘱咐患者手术前六小时停止进食，手术前4小时停止服药；术前心理指导（1）心理干预：首先对病患者进行心理安慰，护理人员对胃食管反流病患者容易出现的各类问题进行分析，解答疑问。护理人员对病患者身体素质，心理素质有一定的了解，与病患者有较多的沟通，倾听并解答病患者的疑问，消除病患者的各类焦虑。解答的同时，对病患者多加鼓励，让病患者认识到不良的心理情绪能够影响到病情，帮组病患者树立信心以及良好的心理素质，生活习惯。（2）家庭成员心理护理 向病患者家属普及健康知识，告知家庭护理对病患者的重要性，家属配合医护人员的指导护理，能够让病人减少痛苦。在平时对待病患者要多加鼓励，并积极的督促病患者主动配合治疗和护理[2]。

术后心理指导（1）鼓励病患，告知病患手术很成功，让病患心里放心，并对病患担心的其他问题，进行耐心的解答，让他感觉到舒心、安心。帮助病人学会放松，转移注意力，纾解情绪，对术后的生活建立自信。（2）对病患者的饮食进行指导，应尽量避免摄入高脂肪类食物，像浓茶，咖啡，可乐等刺激性食物也应避免摄入。病患者应该食用对身体有益的健康食品，例如容易消化、清淡的食物和水果。食用清淡的碱性食物能够减少胃酸的分泌，胃酸分泌减少可以减轻胃酸对食管黏膜的刺激，从而降低食管下段括约肌的压力[3]。（3）指导病患增加适量的运动量，形成良好的运动方式。适量的运动量能够减轻病患者的体重，减少反流的发生，避免因肥胖增加腹内压力，引起食管裂孔疝发生率。④指导病患者拥有良好的睡眠习惯，使病患者知晓睡前三小时应停止进食，平时餐后不平卧休息，休息时不穿近身衣物，减少轻酸对食管的刺激。⑤指导病患者服药注意事项，不同的药物需在合适的时间进行服用，服用时应用温白开水送服，按规律服药，提高服药的依从性[4]。

1.3 观察指标

观察并记录两组数据如下：对两组病患的满意度、住院总时长记录评比。

1.4 统计学方法

将收集整理后的两组患者数据使用SPSS 19.0统计分析。

2 结 果

2.1 比较两组患者的满意度、住院总时长

通过两组病患者数据记录：观察组总数30例，非常满意为66.66%（20/30），满意为30%（9/30），不满意为3.33%（1/30），总满意率为96.66%（29/30），住院总时长为（4.2±2.1）天；对照组总数30例，非常满意为20%（6/30），满意为26.66%（8/30），不满意为53.33%（16/30），总满意率为46.66%（14/30），住院总时长为（7.8±4.5）天，由此得出观察组效果高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）

2.2 比较两组患者的康复速度对比

通过两组患者的4个方面的观察，观察组自主排便时间（2.94±0.17）/d，肛门排气时间（24.55±1.24）/h，下床活动时间（4.25±0.25）/d，拔管时间（3.01±0.42）/d；对照组自主排尿时间（4.86±0.58）/d，肛门排气时间（30.58±1.05）/ h，下床活动时间（6.21±0.27）/d，拔管时间（6.11±0.79）/d，观察组效果高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）

2.3 两组患者术后疼痛度部位对比

通过两组病患者的切口疼痛、呼吸疼痛、腹部疼痛对比，观察组切口疼痛为13.33%（4/30），股痛为12%（3/30），腹部疼痛8%（2/30）；对照组切口疼痛为40%（10/30），股痛为28%（7/30），腹部疼痛32%（8/30），得出观察组患者的疼痛度低于对照组，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

综上所述，单孔胸腔镜下肺叶切除术是临床重要的微创手术，在治疗肺叶切除术的时候该手术是重要的一种方法，虽然疗效显著[4]，但是对医护人员及手术器械的要求非常高。快速康复外科护理重在提升病患的生活质量，并缓解调节家属的负面情绪，减轻病患家属的生理压力和经济压力。快速康复外科护理不仅能让病患手术后得到更好的恢复效果，对患者的复原有着积极的推进作用[5]。

随着社会的发展，人们生活水平的提高，同时对医疗治疗方面的要求也同时提高，快速康复外科护理能够在每一个方面都满足患者的需求，在许多大医院都已在临床上实施，并取得较好的疗效，此次通过研究分析，我们可从记录的数据上明显的看到，观察组病患的满意度较高，并且住院时间也减少，护理效果最为明显，是值得我们的推广的护理路径[6]。