手术联合滋阴化瘀通窍汤中药内服治疗高血压脑出血效果加安全性分析

孙伟华，范江华*

（1.海阳市二十里店镇卫生院，山东 海阳 265120；2.海阳市人民医院，山东 海阳 265100）

高血压脑出血在临床治疗中属于比较常见的疾病，根据笔者统计的临床不完全资料证实，近年来在本科室进行此疾病治疗的病例人数有所上升[1]。高血压脑出血在临床治疗中通常会采用手术治疗，常用手术方式为微创手术，虽然此手术方式可以保证病人的生命安全，但术后仍需要支持治疗。我科室为了提升治疗效果，在常规谷维素治疗基础上运用了中医治疗方式，具体实施情况笔者在如下进行阐述[2]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择96例我科室进行高血压脑出血救治病例作为调查对象，选取时间为2018.1～2018.9。将病例分为2组，每组48例。对比组中的男性病人共29例、女性共19例，年龄为45岁-66岁，平均55.5岁，出血位置为：小脑出血者共计9例、丘脑出血者共计8例、基底节区出血者共计21例、皮层下出血共计10例，血肿量为（30.59±5.98）mL。实验组中的男性病人共28例、女性共21例，年龄为48岁-63岁，平均55.5岁，出血位置为：小脑出血者共计8例、丘脑出血者共计9例、基底节区出血者共计22例、皮层下出血共计9例，血肿量为（30.61±5.72）mL。两组病例一般资料无差异，P＞0.05。

1.2 方式

1.2.1 手术治疗

运用了微创钻孔引流术治疗方式，根据病例实际情况测算脑内血肿量，使用CT定位方式判断病例血肿最大的层面，电灼硬膜后采用“十”字形将其切开，以垂直矢状面置入脑室引流管，在头皮另外位置上制作切口，将引流管引出并固定，常规抽吸后连接引流袋，CT复查后将引流管拔出。

1.2.2 对比组和实验组治疗方式

对比组在上述治疗基础上，给予病例谷维素治疗，每d/3次，每次10 mg，以鼻饲或口服的方式给予病例，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

实验组在对比组治疗基础上，应用了滋阴化瘀通窍汤治疗方式，具体药方如下：竹茹11 g、石菖蒲10 g、川芎10 g、三七17 g、山茱萸11 g、牡丹皮15 g、生地黄18 g，根据病人实际情况进行加减，如有存在火热盛者应加知母14 g、水牛角14 g；如有阴虚风动者应加白芍14 g、钩藤14 g、天麻16 g；如有淤血者应加泽兰14 g、丹参16 g、桃仁16 g；如有痰热者应加黄岑12 g、川贝母12 g、全瓜蒌13 g；如有气虚者应加茯苓14 g、党参14 g、黄芪14 g，2周为1个疗程，共治疗2个疗程，以口服的方式给予病例，每天2次。

1.3 指标观察和评价

观察病人神经功能缺损改善情况、血肿容量改善情况、治疗结果。其中神经功能缺损改善情况使用评分的方式进行，得分越高证明神经功能缺损程度越重；血肿容量改善情况在进行CT检查后根据病人血肿的吸收状况使用计算方式进行评价。治疗结果根据病情改善情况进行评价，以显著、显效、有效、无效以及死亡表示，其中显著为具评分结果证实得分降低90%以上，残疾程度为0；显效具评分结果证实得分降低45%以上90%以下，残疾程度为1级-3级；有效为具评分结果证实得分降低在18%以上44%以上（包含44%）；无效为具评分结果证实得分降低17%以下；恶化：具评分结果证实得分有所增加。死亡。

2 结 果

2.1 神经功能缺损改善情况分析

实验组为11.02±2.31，对比组为15.49±3.59，对比组评分结果和实验组相比较高，组间的差异明显，P＜0.05。

2.2 血肿容量改善情况分析

实验组血肿容量为2.41±0.15，对比组为6.81±0.37，对比组血肿容量和实验组相比较高，组间的差异明显，P＜0.05。

2.3 治疗结果分析

对比组48例在我科室进行救治的病人中，有4例病人出现了死亡情况，有6例病人治疗结果为无效；有所改善为38例，其中显著为12例、显效为16例、有效为10例，有效率为79.17%；实验组48例在我科室进行救治的病人中，有1例病人出现了死亡情况，有2例病人治疗结果为无效；有所改善为45例，其中显著为23例、显效为14例、有效为8例，有效率为93.75%，对比组治疗有效率和实验组相比较低，结果明显，差异为P＜0.05。

3 讨 论

高血压脑出血在临床治疗中属于比较常见的疾病，在临床治中以手术治疗为主，常用手术方式为微创钻孔引流术，这种手术方式具有操作简单、定位准确、手术时间短等优点，给机体带来的创伤比较少，在较短的时间内可以将血肿清除，能够改善血肿占位效应，改善预后，改善神经功能缺损情况[3-4]。而且术中放置的金属引流管的直径比较小，在手术中只有1次微小的损伤，此引流管稳定性能好，密封性能好，可有效的降低颅内在出血机率以及术后感染发生率，提升治疗效果。虽然这种手术方式的治疗效果很好，但术后给予有效的支持治疗，可提高治愈程度，降低死亡率。在以往治疗中，术后通常会采用谷维素治疗方式，谷维素属于属于阿魏酸酯的混合物，在使用后可以作用在自主神经系统和内分泌中枢系统之中，可有效的调整自主神经功能，缓解内分泌平衡障碍。而且在使用后还具有降低肝脏脂质、血脂以及改善心肌血液供应的功效。但我科室为了提升治疗效果，在谷维素治疗基础上运用了中医中药治疗方式，选取药方为滋阴化瘀通窍汤。高血压脑出血在我国中医角度来讲，属于中风的范畴，在治疗中应遵循改善气血、化瘀、安神的治疗原则。滋阴化瘀通窍汤药方中的竹茹具有除烦止吐、清热化痰的功效；石菖蒲具有醒神益智、开窍豁痰、化湿开胃的功效；川芎具有祛风止痛、行气开郁、活血祛瘀的功效；三七具有抗疲劳、活血的功效；山茱萸具有益肾固精、降血压、消炎抗菌的功效；牡丹皮具有活血化瘀、消炎镇痛、清热凉血的功效；生地黄具有养阴生津、清热凉血的功效，上述药物联合使用，可起到活血化瘀的功效[5]。

综上所述，在高血压脑出血治疗中，手术联合中医治疗方式可作为首选的治疗方案，效果理想，值得应用。