对比分析人工髋关节置换术和内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

罗德发

（大方县人民医院，贵州 大方 551600）

股骨颈骨折在老年群体中比较常见，主要原因是因为老年群体普遍骨质比较疏松，极易出现崴伤或其他外伤导致股骨颈骨折的现象。该疾病往往具有较高的致死率，且令患者的生存质量急剧下降，很多患者尽管出现股骨颈骨折后接受相应的治疗，但是因为卧床恢复时间较长，极易出现其他并发症状况，导致患者在治疗恢复期间往往比较痛苦。

1 资料与方法

1.1 常规资料

参与本次研究的所有研究对象均从我院选取，时间为2018年10月～2019年10月，总计38例。这些患者的年龄普遍在58岁至81岁之间，其中位年龄可计算得知大约为67.5±5.8岁，且男女比例为16：22，在其他资料对比下尚未发现影响研究进展的相关因素。

1.2 研究方法

我们将38例股骨颈骨折患者在计算机帮助下随机分为两组，一组为19例Z组，一组为19例X组。对Z组患者实行内固定术予以治疗，而对于X组患者则以人工髋关节置换术予以治疗，最后观察两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间以及卧床恢复时间，同时记录两组患者的并发症例数，分析对比两组之间的治疗价值。

1.3 手术方法

两组患者均在入院后开展皮肤牵引与胫骨结节骨牵引。对Z组患者实行全麻处理，同时让患者以仰卧体位躺在骨外牵引车中，对患肢一侧放置棉枕头便于开展手术，利用X光线与C臂机透视下开展闭位复合处理，根据患者闭位复合状况对髋部切开切口，钉入三颗克氏针导针，在钉入之际利用三角形形状固定好，再以空心螺钉加压固定；对于X组的患者实行硬膜外麻醉处理，同时依次消毒、切开髋部后外侧的关节囊，将患者髋关节骨折处暴露出来，在骨折处将其股骨颈折断后取出股骨头，根据其中的磨损状况植入股骨假肢，同时复位处理，使患者双侧肢体保持一致，继而以冲洗枪冲洗后留置引流管，最后以缝合处理结束手术，两天后取出引流管即可[1]。

1.4 观察指标

在手术结束后记录两组患者的手术时间、住院时间、手术出血量以及卧床恢复时间，最后观察两组患者的并发症例数，进行对比分析。其中手术时间单位为min，住院时间以及卧床恢复时间的单位均为d，手术出血量单位为ml，在记录患者并发症之际可直接计算其并发症率即可。

1.5 统计学处理

本次所有统计数据均在spss的传统统计学软件下帮助进行处理，其中的计量资料以常规标准差表示，而计数资料则以百分比数值表示，统计分析其中的P值，当P＜0.05后，代表其中的差异具有相应的统计学意义。

2 结 果

Z组患者手术时间为（52.8±12.4）min，而X组高达（99.8±16.8）min，对比之下显然X组更高。在住院时间对比下，Z、X两组各自为（18.5±3.5）d与（22.8±4.8）d，对比之下X组更高。手术出血量中X组的（396.5±47.1）ml远远大于Z组的（168.8±25.7）ml，对比之下差异十分显著，具有相应的统计学意义。但是在卧床恢复时间与并发症率中X组则优于Z组，X组卧床恢复时间为（12.4±5.2）d，而Z组则为（42.2±6.8）d，其差异十分显然。在并发症率对比下，Z组并发症出现4例，其并发症率为21.05%，而X组仅有1例并发症例数，其并发症率为5.26%，对比之下差异显著且具有相应的统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

在股骨颈骨折中结合以往前往我院诊治的股骨颈骨折患者病例状况来看，绝大多数病例的股骨颈骨折骨折线均在其关节中，且多以老年患者为主。这些老年患者的骨质比较疏松，如果一旦出现较大的腿部压力或者重击、崴倒等情况下，极易出现股骨颈骨折。对该疾病来讲，医学上通常利用手术予以治疗，且多以髋关节置换术与内固定术为主。但是在临床研究所表明，内固定尽管治疗效果比较良好，但是其并发症率比较高，且卧床恢复时间太长，因此很多医院均以髋关节置换术予以治疗。因为该手术的安全性与可靠性极佳，且在卧床恢复时间与并发症率中均比较理想，具有较高的治疗价值，我们本次所开展的研究同样验证了这个结论[2]。对此，我们认为对于老年井股骨颈骨折的治疗中应用人工髋关节置换术的治疗效果更佳，在临床中应得到广泛的推广应用。