肌肉减少症对老年2型糖尿病患者全身体成分及生活质量的影响

马珊珊，顾志鞠*

（1.南京医科大学康达学院，江苏 连云港 222000；2.南京医科大学康达第一附属医院 连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222000）

有研究表明，在糖尿病患者中诱发肌少症的发病率交给，且高于非糖尿病患者。肌少症会降低患者的肌力情况，降低患者的活动性，患者出现低肌肉量就说明患者各个机体系统的功能在逐渐衰弱，在临床上属于出现致残率和死亡率的预测因子[1-2]。尽管该症状对患者造成的威胁性非常大，但是依然对其没有引起高度的重视。本次研究选取156例2 型糖尿病患者为研究对象，探讨肌肉减少症对老年2型糖尿病患者全身体成分及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年01月～2020年02月到我院接受治疗的156例2型糖尿病患者为研究对象，男75例，女81例，年龄66～90岁，平均（78±12）岁。纳入标准:（1）患者均符合《2型糖尿病防治指南》中的诊断标准；（2）经CT、核磁共振影像学检查患者确诊为2型糖尿病；（3）患者对本次研究知情，并签署许可同意书。排除标准：（1）患者在治疗过程中的依从性较差；（2）患者存在严重心、肝、肾等功能异常。（3）患者精神异常。对照组和观察组的资料对比不具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。根据欧洲老年肌少症工作组（EWGSOP）的诊断标准分为肌少症组（48例）、非肌少症组（108例），两组的资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在早期对患者进行空腹采集静脉血，对患者的血常规、生活指标进行仔细的检查。25-羟基维生素D（25-OH-D）检测：采集3 mL空腹静脉血，静置半个小时，以每分钟3000 r的速度离心，时间为10分钟，分离血清后，放置在零下80℃的冰箱内尽心储存。采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行检测，采用罗氏诊断产品有限公司所生产的产品。

1.3 观察指标

（1）两组全身体成分对比：肌少症组将四肢肌的指数设为：男性＜7.26 kg/m2，女性＜5.45 kg/m2；采用双能X线骨密度吸收仪（DXA）对患者的全身体成分进行分析；②肌少症组将优势手握力设为男性＜26 kg，女性＜18 kg；采用CAMRY EH101型号握力计对患者左、右手的握力进行测量，③患者行走能力减退的阈值设为0.8 m/s，让患者六分钟行走，对患者的最大值进行记录。具备以上任意一条就符合肌少症的诊断标准。（2）生活质量评分对比：按照生存质量量表EORTC QLO-C30进行评分，其中包括躯体功能、物质功能、情感职能、心理功能，分值与患者的生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

对于此次研究中的数据和指标采用SPSS20.0处理器进行计算和整理，对于计量资料采用t进行检验，其检验的结果P＜0.05，提示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 肌少症组和非肌少症组全身体成分对比

肌少症组在体脂百分比（26.16±5.67）、脂肪指数（5.64±1.42）、内脏脂肪面积（85.21±36.76）、四肢骨骼肌指数（6.01±0.84）上与非肌少症组患者的相关指标（31.98±5.03）、（8.33±1.96）、（111.23±32.09）、（6.86±1.03）对比，存在明显的差异性，且差异具有统计学意义（P＜0.05），在腰臀比、躯干脂肪/腿部脂肪比上，肌少症组（.05±0.23）、（1.04±0.17）与非肌少症组（1.08±0.14）/（1.07±0.17），差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 生活质量评分对比

两组患者生活质量评分经对比，肌少症组躯体功能、物质功能、情感职能分别为（75.62±5.94）、（75.81±4.3）、（70.96±5.72）明显低于非肌少症组（86.53±7.09）、（83.29±5.26）、（86.76±6.82），数据对比，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

有研究发现，机体活动量下降是诱发肌少症的主要原。老年糖尿病肌少症患者正处于慢性的炎症状态，胰岛素分泌异常，全身体的成分易发生较大的改变。在本次研究中，采用DXA法对老年糖尿病患者的骨骼肌质量进行检测，其操作过程较为简单，具有较高的准确性，同时成本也较低。研究指出，年龄增大，BMI低是诱发肌少症的主要因素[3]。糖尿病合并肌少症患者会因为自身的肌收缩功能逐渐减退，生长激素、维生素D等水平会出现明显的下降趋势，另外脂肪也会逐渐堆积，进而导致炎症反应，加速肌肉的分解。综上所述，老年T2DM合并肌少症患者的年龄较大，肌肉质量、力量以及身体的各个成分指标、生活质量都逐渐降低，较差于非肌少症患者，需要在临床上引起高度的重视。