胸腔闭式引流管术后管道堵塞原因及针对性护理探究

丁 敏

（江苏省肿瘤医院，江苏 南京 210009）

胸腔闭式引流管术是胸科术后常规放置导管处理，主要应用重力引流作为主要原理，也是促进肺扩张、引流胸腔内积液与积气、维持胸腔负压的重要方法。不仅能够减轻患者痛苦，而且可以加快愈合，避免交叉感染情况[1]。但是引流管堵塞问题经常会发生，所以需要明确管道堵塞的原因，并制定对应的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2019年12月共收治的998例患者，胸腔闭式引流管1000根，随机分为2组，每组499例，其中观察组术后共放置胸腔闭式引流管501根，对照组术后共放置胸腔闭式引流管499根。所有患者均知情并签署同意书，排除血流动力学不稳定者、使用镇静剂者、伴随严重心率失常者和多脏器衰竭者。其中对照组中男257例，女242例，年龄25～80岁，平均（53.12±2.35）岁；观察组中男253例，女246例，年龄24～79岁，平均（52.99±2.54）岁。两组一般资料可对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理方式，给予观察组患者在常规护理基础上针对管道堵塞原因进行护理：（1）鼓励患者咳嗽，在患者术后进行常规氧气雾化吸入护理，并指导患者咳嗽和咳痰的方法，防止分泌物过多出现引流管堵塞现象；（2）使用负压吸引装置，为了防止引流管堵塞，在负压吸引过程之中应用间断性的吸引方式，吸引一小时暂停5分钟，确保泡沫敷料可以充分舒展，黏附物可以从孔壁脱落，防止影响负压引流。持续负压引流24 h，2周后，将取出VSD敷料，如果发现肉芽恢复良好则需要对创面进行缝合；有一部分创面上含分泌物，需要更换敷料，持续开展负压引流工作；游离皮瓣创面修复方式应用于生长状况不良的肉芽[2]；（3）对患者应用的引流管要进行及时的更换，接通引流管（北京中西远大科技有限公司；型号H795-WJ908）负压，压力设置以0.017～0.060MPa为合适，如果有较多的引流管时要将其用三通接头串联，连接1～2个引流装置，接通负压后，将液体、气体快速引出；（4）在手术过程中，彻底清除患者创面的坏死组织；（5）患者入院之后，要对患者进行引流管相关知识的讲解，以便患者与家属能够主动与医护人员配合，禁止随意弯折或压迫导管，而且在引流过程中，如果创面的敷料鼓起，出现引流折叠现象，要及时告知医护人员，并在翻身下床的时候，动作保持轻柔。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者出现导管堵塞的例数，并记录两组的引流时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件，以（±s）表示引流时间，采取t检验，以n（%）表示导管堵塞率，采取x2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者导管堵塞情况对比分析

对照组出现堵塞导管51根（10.22%），观察组堵塞导管12根（2.40%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者引流时间对比分析

对照组引流平均时间为（10.91±1.45）天，观察组为（6.37±1.68）天，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胸腔闭式引流管术后引流过程中导管堵塞会加大患者治疗难度，引起导管堵塞的主要原因包括：（1）渗出液中纤维成分多：相关研究表明，持续引流48个小时以上，导管堵塞率为74%，这个时候渗出物之中血浆的含量比较少，纤维成分比较多，所以导致引流不畅[3]。同时渗出物之中还含有间质细胞与肉芽组织毛细血管内皮细胞向纤维细胞与成纤维细胞转换现象，导致胶原纤维集结蛋白质与细胞，造成导管堵塞。（2）导管受压、扭曲：在导管出现受压、扭曲的时候会导致管道堵塞情况；（3）体腔内旋转：患者在引流管应用后，如果导管在体腔内旋转，则容易引发管道堵塞情况，还容易导致患者创面感染，由于创面感染患者的纤维成分增多，形成微栓，堵塞引流管。

本研究对照组出现堵塞导管51根（10.22%），观察组堵塞导管12根（2.40%），差异有统计学意义（P＜0.05），依照堵塞高发原因进行有针对性的护理措施，可减少胸腔闭式引流管术后管道堵塞的发生率；观察组引流时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），综合护理能确保负压引流通畅，使引流时间缩短，让患者能够早日康复。

胸腔闭式引流管术后管道堵塞原因主要与导管受压，扭曲，体腔内旋转，渗出液中纤维成分多有关，进行针对性护理，能够明显减少管道堵塞率，减少引流时间。