青少年近视防治中运用自拟益气养血舒筋活络汤加减治疗的临床体会

张 余，李富馨

（吉林省妇幼保健院，吉林 长春 130000）

近视在青少年群体中发病率较高，大部分患儿属调节性近视，并逐步进展为轴性近视[1]。青少年近视防治的重点为轻度近视、中度近视、假性近视，在日常眼部保健及防护的基础上采用传统中医理论，通过特定中医药辩证施治可提高防治效果，改善青少年视力[2]。我院自拟益气舒筋养血活络汤以传统中医理论为基础，结合近视发病机理，通过不同药物组方的联合应用可达到有效的近视防治效果。本次研究通过对我院1年时间内收治共计96例青少年近视患者资料的研究分析，重点探讨自拟益气养血舒筋活络汤加减的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年4 月为本次研究起始时间，2020年4月为本次研究终止时间，研究样本数量共计96例，全部患者均符合青少年近视临床诊断标准。96例患者中男41例，女55例，年龄范围为9-18岁，年龄均值为（12.87±2.38）岁，近视时间最低为2个月，最高为4年，均值结果结果为（2.01±0.48）年， 裸眼视力最低为0.1，最高为0.7，散瞳电脑验光度数最小为-0.50 DS，最高为-3.50 DS。96例患者中22例佩戴眼镜，74例未佩戴眼镜。

1.2 方法

96例患者均采用自拟益气养血舒筋活络汤治疗，具体药物组方为槟榔10 g、伸筋草20 g、木瓜15 g、青皮10 g、松节15 g、苏木15 g、郁金15 g、丹参20 g、枸杞15 g、白芍 15 g、当归10 g、生地15 g、生甘草5 g、茯苓15 g、炒白术 15 g、党参15 g。如患者气血偏盛，形态偏胖，去除组方中槟榔、枸杞、当归、白术、党参，增加舒筋草20 g。如患者偏食，身体消瘦，去除组方中当归，加入炒鸡内金15 g、楮实子25 g、茺蔚子15 g、麦冬15 g。医师结合患者年龄及近视程度调整药物剂量。上述药物水煎后取汁600 ml，分 3-4次服用完成，每周共服用6剂。配合采用托吡卡胺滴眼液滴眼，每日睡前滴眼1次，完成滴眼后对泪囊区压迫约 1 min。治疗时间为1个月，每周复查1次。

1.3 评价标准

评估96例患者临床治疗总有效率，以临床症状为评估标准，指标包括显效（近视度数未增长）、有效（近视度数增长缓慢）、无效（不符合显效及有效标准），临床治疗总有效率=（显效+有效）/96。

2 结果

96例青少年近视患者经自拟益气养血舒筋活络汤治疗后显效51例，有效40例，无效5例，临床治疗总有效率为94.8%。

典型病例：李某，男，19岁，高三年级学生，课业压力较大，双眼裸眼视力为0.5，双眼电脑验光均为-1.00 DSD，矫正视力为5.0.舌苔薄白，舌质暗红，尖部稍红。患者近距离用眼时间较长，依据传统中医理论分析可知，血无法濡养筋脉，肝筋失养。采用自拟益气养血舒筋活络汤加减治疗，具体药物组方为丹参20 g、木瓜15 g、当归10 g、郁金15 g、生地10 g、白芍10 g、槟榔10 g、青皮10 g、枸杞12 g、苏木10 g、伸筋草15 g、松节15 g、甘草 5 g。共服用24付中药，配合口服视康口服液。治疗后1个月复查，患者双眼视力均为1.0，达到显效临床标准。患者日常学习任务较重，为巩固治疗效果，在基础药物组方中将槟榔及当归取出，加入桃仁15 g、舒筋草10 g。

3 讨论

近视属青少年常见眼部疾病，其主要发病原因与环境、发育、遗传等有关，长期近距离用眼及其他不健康的用眼卫生在近视发病及病情进展中具有重要作用[3]。有效防治近视是临床关注的热点问题，常规近视防治方式主要采用专业配镜、护眼保健、滴眼液等，其整体方式效果不 佳[4]。中医理论对对近视的诊断及治疗研究深入，利用中医药防治近视临床疗效显著，应用范围逐步拓展。

通过本次研究数据分析可知，96例青少年近视患者经自拟益气养血舒筋活络汤治疗后显效51例，有效40例，无效5例，临床治疗总有效率为94.8%，提示该治疗方案可有效控制青少年近视度数增长。中医认为过用目力，久视伤血，血伤气损，以致目不能视远，体质也可导致近视发生，如肝肾亏虚、精血不足等，加之不健康的用眼习惯，进而导致目筋痉挛，血液淤堵。利用中医治疗近视需在完成局部治疗的同时配合才全身性调理，以此来达到治疗效果[5]。

中医理论治疗近视以舒筋活络，补气养血为主，本次研究中采用的自拟益气养血舒筋活络汤以青少年近视的发病机理为基础，组方中郁金及丹参具有补血、活血之功效，枸杞可滋补肝肾，青皮、木瓜、苏木、松节、伸筋草、槟榔等能够舒筋通络，活血化瘀，改善患者近视相关症状。中医理论强调辨证施治，为提高临床治疗针对性，依据患者临床症状及体质，对基础药物组方适当加减，可在改善眼部症状的同时调理患者身体机能，配合采用托吡卡胺滴眼液及视康口服液等药物可实现中西医结合治疗及内外同治，缩短症状改善时间，降低近视复发率，且用药期间患者无严重不良反应，其疗效及安全性均优于常规青少年近视防治方案，具有极高的临床推广价值[6]。

同时，利用中医药治疗近视尚处于研究阶段，大部分中药组方对于假性近视临床效果显著，对于真性近视临床疗效不佳，针对性治疗真性近视的有效中药组方需进一步临床验证。在药物防治近视的基础上，青少年需养成健康的用眼习惯，注意眼部卫生，结合自身情况选择适宜的眼部保健方式，以来达到良好的近视防治效果。

由此可知，青少年近视防治中采用自拟益气养血舒筋活络汤加减治疗临床效果显著，可有效控制青少年近视度数增长，值得推广应用。同时，本次研究受多因素影响，存在一定不完善之处，未能与地区同类医疗机构青少年近视研究数据进行横向比对，选取近视患者数量不足，自拟益气养血舒筋活络汤加减防治青少年近视的临床效果及具体药物组方需进一步深入分析研究。