品管圈活动在血液净化护理管理中的应用价值

万桂芹，戴 璐

（淮安市第一人民医院，江苏 淮安 223300）

血液净化技术是将人体血液引出体外再通过血液净化装置清除血液中的致病物质及毒素来稳定血流动力学状态、纠正酸碱及水电解质平衡的治疗方法，尽管疗效确切，但作为一种创伤性操作，一旦出现护理缺陷则会引发各种并发症，影响预后效果，因此在治疗期间配合相关的护理技术尤为重要[1]。品管圈活动是由同一工作场所人员自动自发组织的小圈团体，以全员参与的方式针对同一问题集思广益通过分析工作中存在的问题最终确定干预对策，不断改善自己的工作活动、实现质量管理的持续改进[2]。本研究以我院品管圈活动实施后的230例血液净化患者为研究对象，探讨品管圈活动在血液净化护理管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年5月～6月品管圈活动实施前的230例血液净化患者作为对照组，其中男120例，女110例，年龄28～77岁，平均（57.43±3.65）岁，病程1～6年，平均（3.12±0.57）年；选取我院2020年7月～8月品管圈活动实施后的230例血液净化患者作为研究组，其中男118例，女112例，年龄29～78岁，平均（56.32±3.46）岁，病程1～7年，平均（3.76±0.83）年。所有患者均自愿参与本次研究，透析时间3个月以上，病情稳定，意识清晰，且排除精神认知障碍、危重症患者、透析不规律及临床资料不全者。两组患者在一般临床资料方面具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）成立品管圈并确定主题：由血液净化中心6名护理人员组成，护士长担任辅导员，1名护师担任圈长，以“降低血液透析并发症发生率”为活动主题，其目的在于提升护士的专业素质及业务水平，保证患者治疗效果及自身安全，建立和谐医患关系，提高血液净化护理管理质量。（2）活动过程：责任护士主动向患者及家属介绍血液净化相关知识，发放血液透析并发症防治手册。对理解能力差及老年患者需不断的以通俗易懂的语言反复讲解使其真正理解。在下次血液透析室评估患者健康知识掌握情况，及时更正部分误区，对遵医行为较差者可由医生协助指导，并邀请遵医行为好的患者现身说法，以提高其遵医行为。每次透析前责任护士均需运用护理程序对患者进行全面评估，及时发现问题，提出护理诊断，针对性的制定并实施护理计划。所有患者称重必须有护士在场，称重前检查衣物增减情况，必要时称重衣物重量及所带食物，指导患者入厕，以减少称重误差。指导患者血液透析前增加餐量，避免透析中进食，对于时间安排不合理透析中需进食者，可指导食用面包、馒头等小点心，透析结束后再正常进食。每次透析后责任护士需全面评估患者的体质量、饮食、血液、睡眠、大小便等，对出现体重上涨或降低、血压波动明显者应及时询问原因并上报医生，进行重新评估。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组并发症发生率，两组护士及患者的护理满意度采用自拟护理满意度测评量表评价，满分100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0，P＜0.05为存在统计学差异，计量资料（±s）行t检验，计数资料（%）行x2检验。

2 结 果

2.1 并发症发生率

对照组出现低血压5例，导管感染4例，营养不养4例，并发症发生率为5.65%（13/230），研究组出现低血压2例，导管感染1例，营养不养1例，并发症发生率为1.74%（4/230），两组比较差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护士及患者满意度

研究组护士及患者满意度评分分别为（94.53±3.86）分、（92.38±3.45）分，对照组护士及患者满意度评分分别为（84.26±3.57）分、（83.22±3.16）分，两组比较差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

患者在进行血液透析治疗期间极易出现低血压、导管感染、头晕等并发症，不仅会诱发心律失常，还会影响透析效果，使患者生活质量下降[3]。品管圈活动是一种新型的管理模式，在血液净化患者中应用可充分发挥团队协作精神，增加护理人员的工作热情，和谐医患关系，其优势在于组内人员均具有参与决策及解决问题的机会，使护理人员在工作中获得满足感及成就感，还可增加其自信心及合作精神。从而更好的提高护理管理水平[4]。本研究结果表明，与对照组比较，研究组并发症发生率更低，护士及患者满意度评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，品管圈活动可有效减少并发症，提高护士及患者满意度，在血液净化护理管理中具有较高的应用价值。