对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的对策探讨

滕成梅

（江苏省盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224000）

随着交通事业的发展，交通意外的频发，以及老年患者骨质疏松，导致摔倒等时间的频发，进而导致下肢多发性骨折的发生率越来越高。多发性骨折主要是指由于外力的作用，导致下肢多处骨折，并且伴有神经损伤、血管损伤，严重的会引发休克[1]。休克是一种以血压下降为特征的综合征，在某些疾病的作用下，人体有效循环血容量不足，会导致组织器官代谢紊乱，组织坏死或功能丧失[2]，如交通事故、挤压伤引起的失血性休克、严重感染引起的败血性休克、外伤或剧烈疼痛引起的创伤性休克等。休克不及时进行救治，会引发死亡，因此需要及时的进行护理救治。本研究分析对下肢多发性骨折合并休克患者使用急诊护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年7月38例下肢多发性骨折合并休克患者，编号，随机抽取，分2组，研究组19例，男13例，女6例，年龄22～72岁，平均（43.26±9.17）岁，16例交通意外，3例高处坠落，10例失血性休克，9例创伤性休克。对照组19例，男11例，女8例，年龄22～72岁，平均（43.81±9.62）岁，14例交通意外，5例高处坠落，9例失血性休克，10例创伤性休克。两组基本信息可比，差异无统计学意义（P＞0.05），签同意书，伦理批准，纳入：符合下肢多发性骨折合并休克诊断标准，配合研究。排除：不配合研究，其它原因引起的休克，精神疾病，造血、凝血功能障碍。

1.2 研究方法

对照组用常规护理：接收到患者后，了解患者的情况，进行及时的救治。

研究组用急诊护理：提前将所有的急救设施、人员、仪器、用具准备好，提前电话联系救护人员，详细了解患者的情况，做好全面的准备。接收到患者后，对患者的病情进行评估，生命体征进行监测，并且观察患者的皮肤颜色、表情、注意倾听患者的主诉。完善各项检查，注意血压、心肌普酶、心电图、体温等变化。及时止血，维持呼吸道通畅，保证充足氧供。维持循环功能，抗休克。保证急救工作的顺利进行，为危急重症的患者开通绿色通道，优先进行救治。急诊手术后，对患者的并发症进行预防，注意无菌操作，并且定期帮助患者翻身，按摩下肢。

1.3 观察指标

对两组的急救成功率、死亡率对比，并评价并发症（下肢深静脉栓塞、肺部感染、褥疮、创口感染、血液感染）发生率。

1.4 统计学方法

用SP SS 20.0统计学软件进行分析，计数资料用n%表示，用x2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急救成功率、死亡率对比

研究组急救成功19例（100%），死亡率0例（0%），对照组急救成功14例（73.68%），死亡率4例（21.05%）。急救成功率研究组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=5.7576），死亡率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=4.4706）。

2.2 两组并发症的比较

研究组下肢深静脉栓塞1例（5.26%），肺部感染0例（0%），褥疮0例（0%），创口感染0例（0%），血液感染0例（0%），对照组下肢深静脉栓塞2例（10.53%），肺部感染1例（5.26%），褥疮2例（10.53%），创口感染2例（10.53%），血液感染0例（0%）。研究组总发生率1例（5.26%）比对照组7例（34.84%）高，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=5.7000）。

3 讨 论

下肢骨折主要包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨骨折。发生上述下肢骨折后，胫骨干骨折、内外踝骨折、后踝骨折、距骨骨折、跟骨骨折、指骨骨折等[3]。当存在多处骨折，并伴有神经损伤、血管损伤等情况，便可判定为多发性骨折[4]。多发性骨折较为严重，会引发过多的失血，以及剧烈的疼痛，导致患者出现休克，需要及时的进行救治，以挽救患者的生命。

本次研究中，使用急诊护理，急救成功100%，死亡率0%，并发症总发生率5.26%，证明急诊护理效果显著，可以及时挽救患者的生命，降低并发症。急诊护理主要通过提前的预设，和做好提前的准备，节省患者到院后准备急救设施和了解患者情况的时间，多一分钟对患者进行救治，便可提高患者的生存率。急诊护理原则为迅速、准确、有效：包括现场急救、转送中救护、急诊室救护，先抢救生命，后保护功能，先重后轻，先急后缓[5]。

综上所述，对下肢多发性骨折合并休克患者使用急诊护理，急救效果显著，提高患者的生存率，并且有效减少并发症，护理效果显著。