舌下粉尘螨变应原联合孟鲁司特治疗儿童螨过敏性哮喘临床研究

尹文艳，苏守硕，王 菲，李 悦，韩 芳，刘 燕

（贵阳市妇幼保健院 贵阳市儿童医院呼吸科，贵州 贵阳 550002）

儿童螨过敏性哮喘属于一种慢性气道炎症疾病，临床主要特征为气道慢性炎性反应以及气道高反应，此病高发人群为儿童，目前，此病发病机制尚不完全明确，但可以确定的是尘螨属于此病最常见的致敏原，特异性免疫治疗是过敏性疾病目前唯一针对病因的治疗，为了研究更为有效的疗法，此次研究选择我院哮喘门诊随诊的100例螨过敏性哮喘患儿作为研究对象，并对舌下粉尘螨变应原联合孟鲁司特治疗此病的疗效加以研究，现将报道示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2019年3月我院哮喘门诊随诊的100例螨过敏性哮喘患儿作为研究对象，并以抽签方式对其均等分为观察组50例和对照组50例。对照组中，男28例，女22例；年龄4～13岁，平均（8.27±0.79）岁。观察组中，男30例，女20例；年龄4～12岁，平均（8.12±0.72）岁。经比较两组的基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组可做对比。

1.2 主要方法

两组均行血常规、过敏原、肺功能、一氧化氮、胸片等常规检查，两组患儿入组时均处于非急性发作期，且PEF≥80预计值，两组患儿在慢性持续期均给予糖皮质激素吸入、若哮喘急性发作时均给予对症治疗且暂停脱敏治疗。对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗基础上加予舌下粉尘螨变应原联合孟鲁司特治疗。具体方法为将粉尘螨滴剂（国药准字S20060012，浙江我武生物科技股份有限公司生产）滴于患儿舌下，含服1～3 min吞下，1次/d，药物根据蛋白浓度划分为1～4号，浓度分别为1、10、100、333 mg/L，治疗的第1周使用1号药、第2周使用2号药、第3周使用3号药（具体每天用法严格按说明书进行），从第4周开始使用4号药，每天1次，每次3滴。同时对患儿联合使用孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字J20030038，杭州默沙东制药有限公司生产）口服治疗，使用剂量为6岁以下4 mg/次，6岁及以上5 mg/次，1次/d。此次研究对患儿进行6个月的观察。

1.3 观察指标

此次研究以日间症状评分、夜间症状评分以及总体有效率作为观察指标。其中，日间症状评分[1]：无症状评分为0分，哮喘1次且持续较短时间为1分，哮喘2次及以上且持续较短时间为2分，一天中较多时间有轻微症状，但对生活和工作影响不大为3分，一天中较多时间症状严重，对生活和工作有影响为4分，症状严重，以至受试者不能工作及正常生活5分。夜间症状评分[1]：无症状为0分，醒来1次或早醒为1分，醒来2次包括早醒为2分，醒来多次为3分，晚上不能入睡为4分。总体有效率[2]：显效：患儿症状完全缓解，无需通过药物即可恢复；有效：患者症状明显改善，当仍需使用药物治疗；无效：患者症状未明显改善或加重。总体有效率=（总例数-无效例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组日间及夜间症状评分对比

观察组的日间及夜间症状评分均优于对照组，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组疗效对比

观察组的总体有效率与对照组对比更高，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

过敏性哮喘一般是受嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞以及肥大细胞等多细胞共同参与形成的一种气道慢性炎症性疾病，是一种Ⅰ型变态反应，此病主要病因为过敏原。WHO推荐，“四位一体”是过敏性疾病的治疗方法。其中，吸入糖皮质激素治疗是最为广泛且经典的治疗方法，能够使患儿的肺功能得到改善，并使气道炎症得以减轻，属于常用的一类抗炎药物，但糖皮质激素并不能够对哮喘进行根治，并且长期使用还可能对患儿骨骼、生长发育等造成不良影响。特异性免疫治疗是目前WHO公认的唯一针对病因的治疗方法，且可改变过敏性疾病的自然进程。

本次研究显示，观察组日间及夜间症状评分以及总体有效率与对照组相比均占优势，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果表明，采用舌下粉尘螨变应原联合孟鲁司特治疗，能够有效改善哮喘症状，使疗效得到提升。