围术期综合护理对胆囊结石手术患者疼痛及预后的影响

李 菊

（江苏省灌云县中医院，江苏 连云港 222200）

胆囊结石是指在胆囊内发生结石的疾病[1]。其病多见于成年人，且女性发病率高于男性，又受身体因素、遗传、饮食和生活习惯等影响都会增加胆囊结石发生率。目前临床治疗常用腹腔镜或开腹手术切除病变部位，围术期护理对于胆囊结石手术预后及患者疼痛情况可做改善。本文主要分析研讨围术期综合护理对胆囊结石手术患者疼痛及预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院2018年2月～2020年2月接受治疗的胆囊结石手术患者30例，按数字随机法分为两组，其中对照组15例，男9例，女6例；年龄51～78岁，平均（65.54±10.15）岁；病程（4.78±0.67）年；结石直径（1.53±0.09）cm；多发胆囊结石10例，单发胆囊结石5例。观察组中15例，男8例，女7例；年龄50～79岁，平均（66.03±10.26）岁；病程（4.62±0.38）年；结石直径（1.56±0.12）cm；多发胆囊结石9例，单发胆囊结石6例。两组患者基础数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理模式。观察组采取围术期综合护理:①心理护理，与患者多进行交流沟通，倾听患者疾病感受和自身烦恼，对患者疑惑要及时解决，展现护理人员自身专业素养，增加患者治疗配合度。②术前准备工作，若患者表示出对手术的担忧，应先安抚患者，医生做好与患者术前沟通交流工作，告知患者胆囊结石疾病的相关知识和结石手术的相关原理，降低患者恐慌心理。提前告知术前注意事项，例如术前禁食6 h，禁水4 h等，告知患者手术相关流程和手术中需要配合事宜。③在进入手术室时，协助患者摆好体位，鼓励患者。在手术过程中，对患者身体体征做好实时监测。④在患者术后6 h内使用流食阶段提醒患者及其家属注意避免发生吞障碍。进行正确饮食指导，如食用高蛋白、高热量等营养丰富的食物，有助于加快术后恢复，忌食辛辣刺激等食物。⑤手术结束后，患者可能产生疼痛，展开合理的疼痛护理，一部分患者疼痛感并不明显，不需要特别处理，而一些患者对疼痛较为敏感，使用合适剂量的镇痛药物降低患者痛感，在病房播放舒适音乐或电视等方法转移患者注意力。

1.3 观察指标

对比两组患者手术相关指标及术后疼痛情况，住院时间、手术出血量以及肛门排气时间，术后疼痛情况采用视觉模拟评分法进行评分，0～10，疼痛从0无痛到10剧烈疼痛呈阶梯增长，1～3轻微疼痛，不影响睡眠；4～6中度疼痛，影响睡眠；7-10剧烈疼痛，严重影响睡眠。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0分析，计量资料（t）和计数资料（x2）以（±s）、（n，%）表示，若P＜0.05，则存在统计学意义。

2 结 果

观察组患者住院时间（4.12±1.10）d、手术出血量（31.25±2.23）mL及肛门排气时间（2.25±1.13）h，对比皆低于对照组住院时间（9.26±1.25）d、手术出血量（45.85±3.97）m L及肛门排气时间（3.66±1.48）h，其疼痛情况评分观察组（2.49±0.14）分低于对照组（5.12±0.23）分。t=11.955、12.418、2.932、37.829，对应P=0.001、0.001、0.006、0.001。两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胆囊切除术是目前临床上治疗胆囊结石的一项重要方法，但在手术期间，患者因对手术本身的恐惧和对陌生环境的不安以及手术时产生的疼痛等都可能导致手术结果达不到预想，从而降低手术效果[2]。围术期综合护理可以很好的改善这一情况，综合护理干预以患者心理或生理需求出发，最大程度满足患者，进行个性化的护理，将护理人员职责、患者护理计划、出院计划、护理质量控制等按照护理程序为框架，整体协调，保障护理服务高水平[3]。对胆囊结石患者在手术期间进行综合护理，可以从让心理和生理上减轻疼痛感，提升患者配合度以及手术治疗效果。

在胆囊结石患者手术前、中、后直至患者康复出院，尽自身最大的职责服务患者，考虑患者需求多样性，提升患者体验感和认可度。在本研究中，观察组各项数据皆优于对照组，说明围术期综合护理在胆囊结石手术患者的运用上具有良好的实用性，可以改善手术效果，促进术后恢复。

针对胆囊结石手术患者采取围术期综合护理减少术中出血量，加快肛门首次排气时间，改善术后疼痛情况，减少住院时间，具有良好的护理效果，值得临床应用推广。