延续性护理在白内障术后康复中的临床应用价值分析

朱春霞

（苏州大学附属张家港医院眼科，江苏 张家港 215600）

白内障是目前临床常见的导致失明的原因，由于营养不良、免疫异常、老龄化等因素引起的晶状体代谢紊乱，从而导致晶状体变性浑浊而形成，单眼或双眼均可发病，视力逐年下降，严重影响患者日常生活。手术是白内障的主要治疗方式，而有效的临床护理是手术疗效的重要保障，能促进老年性白内障患者术后康复，更好的改善预后。延续性护理是护理从医院到家庭的延续[1]，能在护患之间有效的良好互动，从而促进患者康复[2]。本研究选取120例本院收治入院的白内障患者，分析延续性护理应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取白内障手术患者120例，均符合白内障诊断标准，采取超声乳化术及人工晶体植入术，排除有合并症患者：心脏病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、高血压病，随机分成两组：延续性护理组与常规护理组，入组例数分别为60例，其中延续护理组男性36例，女性24例，平均年龄（65.98±4.38）岁，而常规护理组男性33例，女性27例，平均年龄（66.75±5.49）岁。两组患者年龄、性别及患病时间无差异（P＞0.05）。

1.2 护理措施

常规护理组给予患者常规的出院护理指导，指导合理膳食，适当运动，告知注意用眼卫生，注意休息，避免在暗光或强光下长时间用眼而导致眼睛疲劳，指导助视器的使用方法，定时定量使用眼部药物，告知如出现眼部不适即来院就诊。延续性护理组除常规护理外，还包括出院后延伸服务项目，时间点是从出院当日开始至出院后6个月结束，具体项目内容如下：（1）组建延续护理医疗小组，组员由一名床位医生及二名护士组成，制定术后延续护理具体相关内容，包括白内障的相关基础知识、手术后注意事项、具体每月门诊复诊时间等，定期跟踪随访患者病情，观察术后视力恢复状况，定期召开小组会议，分析患者术后病情变化，及时发现问题，及时采用有效医疗措施，减少术后并发症；（2）建立个人健康电子档案，包括患者基本信息，如电话、家庭住址等，有无基础疾病、手术前后视力数据、手术类型、入院及出院时间等；（3）术后随访方式选择，出院后每周电话随访，每月上门家庭随访，加强与患者之间的有效沟通，促进提高依从性，掌握视力恢复情况，了解其心理状态，根据实际情况采取行之有效的心理护理干预措施，进行健康教育，普及科学知识，解答患者在疾病恢复过程中的各种疑问，改变不良生活状态及用眼习惯，向患者讲述白内障术后成功康复实例，传递康复经验，增强患者术后康复信心。

1.3 观察指标

（1）术后满意度：采用满意度评分表（本院自制）评估；（2）手术前后视力恢复情况；（3）术后并发症发生率；（4）自我管理能力及自我效能：采用自我管理量表[3]及自我效能感量表（GSES）[4]评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件分析，x2检验进行计数资料组间比较，t检验进行计量资料组间比较。

2 结 果

2.1 术后满意度

延续性护理组满意度为100%（60/60），常规护理组满意度为86.67%（52/60），延续性护理组满意度优于常规护理组，两组间有统计学意义（x2=8.571，P＜0.05）。

2.2 视力恢复情况

延续性护理组护理前视力为0.58±0.21，护理后视力为0.60±0.22，常规护理组护理前视力为0.59±0.25，护理后视力为0.55±0.24，两组间视力恢复程度无明显差异，无统计学意义（t=1.001，P＞0.05）。

2.3 并发症发生率

眼内压升高、角膜水肿、晶体脱位、前房出血并发症在延续性护理组仅为5%，常规护理组高达16.67%，两组间有显著差异（x2=4.227，P＜0.05）。

2.4 自我管理能力评分及自我效能评分

延续性护理组自我管理能力评分与自我效能评分出院前一天为36.80±3.10、22.98±2.94，出院后六个月为52.38±4.38、34.75±2.43，常规护理组自我管理能力评分与自我效能评分出院前一天为37.68±2.38、23.93±3.61，出院后六个月为44.01±4.73、27.73±3.97，与常规护理组相比较，延续性护理组出院6个月后评分值更高，差异有统计学意义（t值分别为10.046、11.664，P＜0.05）。

3 讨 论

白内障是老年人常见的眼部疾病，是老年人失明的重要原因之一，严重影响视力功能，扰乱日常活动，导致自我护理能力下降，患者往往需要他人照护，常易发生不良负面情绪，而且老年患者常缺乏白内障相关知识，对于白内障治疗依从性不理想。自我效能指对自己组织、实施行为并达到预期结果能力的主观判断，患者自我效能水平越高，则其行为的采取与努力程度越高[5]。不良负面情绪与对于疾病的低水平认知度均导致患者自我效能水平降低，从而不利于白内障手术后视力恢复。正由于上述因素，凸显出合理有效临床护理的重要性，而延续性护理能使患者在出院后继续获得持续且科学的护理指导，能更好的促进疾病恢复。本研究通过观察老年性白内障手术后视力恢复程度、患者满意度、并发症发生率与自我管理能力及自我效能评分的差异，总结分析延续性护理的临床应用价值。

延续性护理改变了传统护理模式，将护理工作由医院延伸到家庭与社区，改变了传统的出院即护理终止的模式，更重视临床护理的系统性。本研究通过制定详尽的延续护理计划，采用电话随访及上门家访的服务方式，实现护患之间的有效沟通，及时动态了解患者心理状态，发现影响患者预后的不良情绪，开展积极有效的疏导，促进健康生活方式的形成，制定有限的康复计划，以期能不断加强护患关系，提高患者满意度。本研究结果发现，与常规护理组相比较，尽管延续性护理对于老年性白内障患者术后的视力恢复程度无明显差异，但延续性护理能显著提高患者满意度，延续性护理组患者满意度达到100%，而且术后并发症的发生率明显下降，有效避免术后病情恶化及再次入院。本研究结果亦提示，延续性护理组患者的自我管理能力评分与自我效能评分均显著优于常规护理组，通过6个月既定延续性护理内容，使患者对于疾病的认知度及后续治疗的依从性得到明显改善与优化，减弱其负面情绪，提升疾病康复信心，促进疾病恢复。

综上，延续性护理能降低术后并发症发生率，切实提高白内障患者的满意度，提高患者治疗依从性，有效改善生活质量，具有十分重要的临床实践应用价值，值得在临床开展与推广。