尿激酶溶栓联合中药治疗急性ST段抬高型心肌梗死后缺血再灌注损伤分析

张波涛

（首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院，北京 101400）

急性ST段抬高型心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久第急性缺血所致，属于临床常见疾病。对有溶栓适应症的STEMI发病早期进行溶栓治疗可使血栓溶解，梗死血管再通，改善心功能，降低病死率[1]。但是溶栓通常会出现再灌注损伤，并发症发生率高，对患者生活质量及生命健康造成严重威胁。因此，下文将开展进一步探究，分析尿激酶溶栓联合中药的治疗效果，从而改善患者病症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月～2019年10月收治的86位急性心肌梗死后缺血再灌注损伤患者为实验对象，随机分常规组与实验组，各43人。患者男52人，女34人；年龄31～78岁，平均（50.85 ±2.14）岁。所有患者及家属知晓此次实验，自愿加入实验研究。患者之间一般资料等数据无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：使用尿激酶溶栓开展治疗，治疗前指导患者服用波立维300 mg、阿司匹林0.3 g。服药半小时内对患者进行150～200万IU尿激酶静脉滴注。溶栓完成后，对患者进行常规降压、抗凝、调脂以及抗血小板等治疗。

实验组：在常规组患者基础上，给予中药自拟养心通痹汤开展治疗。药物成分为：炙甘草5 g，五味子、远志、石菖蒲、麦冬、三七、茯神、川芎各10 g，当归、薤白各12 g，瓜蒌、鸡内金、山楂、丹参、竹茹各15 g。使用沸水煎服，然后取300 mL药汁，1剂/d，每剂分别早晚服用，150 mL/次[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者血清学改善情况。

观察两组患者不良事件发生情况。

1.4 效果判定

判定血清改善：高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.5 统计学方法

使用SPSS 21.0软件包统计数据，对血清改善使用t检验，不良事件发生使用x2计算，若P＜0.05，表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血清改善情况

治疗前，两组患者血清指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后，常规组hs-CRP（1.48 ±0.36）mg·L-1、CK（25.65 ±2.14）U·L-1、CK-MB（28.68 ±2.92）U·L-1显著高于治疗组患者hs-CRP（0.87 ±0.12）mg·L-1、CK（13.58 ±2.84）U·L-1、CK-MB（17.54 ±6.45）U·L-显血清指标，血清改善情况显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良事件发生情况

常规组患者心脏出现不良事件4人，再灌注出现心律失常5人，不良反应发生率20.93%（9/43）。实验组患者心脏出现不良事件1人，再灌注出现心律失常1人，不良反应发生率4.65%（2/43）。两组不良事件发生率差距较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对于STEMI患者，如果预计直接PCI时间大于120分钟，则首选溶栓策略，可有效改善心功能[3]。针对急性ST段抬高型心肌梗死后缺血再灌注损伤患者的治疗中，将中西医结合，临床效果显著，有效改善患者症状[4]。

本次实验中，对急性ST段抬高型心肌梗死后缺血再灌注损伤患者的治疗中，根据上述实验结果可知，治疗前，两组患者血清指标无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，常规组hs-CRP、CK、CK-MB指标显著高于治疗组患者，血清改善情况显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；常规组患者心脏出现不良事件4人，再灌注出现心律失常5人，不良反应发生率20.93%（9/43）。实验组患者心脏出现不良事件1人，再灌注出现心律失常1人，不良反应发生率4.65%（2/43）。两组不良事件发生率差距较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，临床可广泛应用尿激酶溶栓与中药开展联合治疗，确保临床治疗效果。

综上所述，临床使用尿激酶溶栓与中药进行联合，能够有效改善患者心功能，不良反应发生率较低，治疗安全性较高，临床可普及该药物的治疗。