造口伤口护理小组对临床压疮预防与治疗的应用效果观察

骆云霞

（句容市人民医院，江苏 镇江 212400）

外科患者时常需要进行肠造口，肠造口术后患者佩戴造口底盘方法不当、护士忽视护理都引起造口底盘部位出现压疮，这对患者的生活质量与疾病康复都造成严重不良影响。为降低压疮发生率，我院成立造口伤口护理小组来进行预防与护理，其应用效果理想，明显降低了压疮的发生率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年10月肠造口患者200例，按照随机数字表法分为观察组100例与对照组100例。观察组中男58例，女42例；年龄25～74岁、平均（49.75±10.52）岁；对照组中男60例，女40例；年龄26～75岁、平均（49.20±10.73）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组常规护理，参考文献[1]中的方法。给予观察组造口伤口护理小组干预，小组成员均熟练掌握压疮的专业知识，通过皮肤科护理培训与考核。具体实施方法为：①组建造口伤口护理小组，向医院领导汇报建立造口伤口护理小组的构思，邀请护理质量管理委员会成员以及护理部主任参与制定造口伤口护理小组的框架结构以及职责范围。经反复商讨明确小组职责包括：收集与造口伤口压疮护理相关的信息；组织开展培训，推广造口伤口压疮护理的理论与知识；对临床造口伤口的护理以及压疮预防提供指导并进行监督；制定关于造口伤口压疮护理的操作流程以及护理常规，制定并修改相关报表与评估表，对造口伤口压疮的填写方法、上报实现以及处理流程等予以明确；定期召开讨论会，分析典型案例，总结经验与教训。

②与患者个体化差异制定出压疮护理表，跟踪记录患者的科室、住院号、姓名、压疮发生部位、面积、地点以及时间等；③采取预防性措施：分析肠造口患者发生压疮的原因并采取针对性对策，造口腰带使用不正确引起腰带的挂钩端摩擦腹部皮肤，外加腰带过紧以及长时间不松解都会造成皮肤长时间受到挂钩端的压迫而形成压疮。对此护理人员教导患者正确使用腰带，教导患者正确佩戴腰带，将腰带挂钩从下而上地钩在底盘耳扣部位，当教导患者佩戴造口腰带时要注意不能过紧，每间隔2 h将腰带放松一次，每次佩戴、摘下腰带时都注意检查皮肤完好情况，发现异常时及时就诊。造口底盘边缘长时间压迫腹壁也会引起压疮，对此尽可能更换其他类型的造口袋，可以考虑采用底盘无卡环的两件式造口袋，当不能更换造口袋类型时，嘱咐患者每间隔2h-4h更换一次体位，对皮肤受压情况进行检查；当不能变换体位时，可以将保护性贴膜贴在腹部受压部位以减少压力。④当发生压疮时，结合患者的压疮严重程度采取针对性干预措施，Ⅰ期压疮采用涂抹液体辅料、水胶体贴等来进行护理，按摩时动作轻柔；Ⅱ期压疮则抽出水泡中的液体，采用泡沫贴或者水胶体贴进行处理；对Ⅲ期、Ⅳ期的，专业造口师清创后结合感染程度自溶清创后泡沫敷料覆盖窗口，当面积较大或者比较深时，及时请外科专家会诊[2-3]。

1.3 观察指标

观察两组压疮发生率以及治愈率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0进行统计学分析，计数资料以“率（%）”的形式表示，采用Pearson卡方检验、连续性矫正的卡方检验或者Fisher确切概率法检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治愈率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨 论

我院成立造口伤口护理小组，组长为具有造口治疗师资质的专科护士，组员为科室优秀护理骨干成员，经对压疮患者以及压疮患者的评估与会诊，之后制定针对性治疗方案以及预防护理方案，对患者的压疮进展情况以及发生情况进行跟踪记录观察。小组成员对不断学习压疮护理知识，明显提高了护士的护理能力，还在护理工作中开展对患者指导，这使得压疮的发生率得到了明显的降低。执行24h动态监控制度，使用统一的报表来开展对患者的跟踪护理，结合患者的个体化差异分析其存在的压疮危险因素，采取相应护理措施；对已经发生压疮的患者，结合压疮的严重程度开展针对性干预措施，这使得压疮发生率得到降低，也提高了治疗效果[4]。

从本次研究结果上看来，观察组患者的压疮发生率（3.00%）低于对照组（14.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），说明采用造口伤口护理小组进行压疮的预防，能够比较明显地降低压疮高危患者的压疮发生率；经干预后，两组的压疮治愈率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），分析原因在于观察组中压疮的发生率较低，样本量较小，从而引起数据的差异不明显。因此本次研究仍然需要纳入更多患者以探讨该护理方法对压疮治疗效果的影响。

造口伤口护理小组的实践过程中，我们体会到：①组建造口伤口护理小组能充分发挥出造口治疗师的作用，又不至于引起造口治疗师工作压力加大；②造口治疗师与小组成员在实践过程中可共同进步，造口治疗师在造口伤口护理小组的建立与实施中，积极参与其中，制定培训计划，对实践过程中遇到的问题进行沟通协调，分享经验，提高了自己的业务知识与管理能力，也更新了小组成员对造口伤口压疮的知识，提高了小组成员的能力[5-6]；③规范管理是确保工作质量的关键，组建造口伤口护理小组以及工作开展要以健全、规范的制度为保障，这样才能做到有序运行，解决问题，提高工作质量，减少、避免纠纷的发生；造口伤口护理小组成员要尊重彼此，充分进行沟通，积极开展合作，这样才能提高各个环节的工作质量， 减少造口伤口压疮的发生，提高护理质量[7]。

综上所述，造口伤口护理小组应用于肠造口患者的护理中，可以明显减少压疮的发生率，提高压疮治疗效果，值得推广。