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观察地奥司明片联合苦参汤加减熏洗治疗痔疮术后水肿疗效

2020-12-20高富明

临床医药文献杂志(电子版) 2020年46期
关键词:肛缘苦参熏洗

高富明

(崇州市人民医院,四川 成都 611230)

痔疮属于肛肠疾病范畴,各年龄段均有可能发生,患者尤以40岁以上中年群体居多。临床上,经手术方式,对痔体进行结扎、切除处理,但其会对肛门静脉、淋巴回流产生影响,以至于术后发生肛缘水肿、疼痛、出血等一系列并发症[1]。虽说地奥司明片具备抗炎、微循环改善功能,可对痔疮术后水肿进行有效改善,但见效慢,需探索新型治疗方式。本报告选取病例简要论述地奥司明片+苦参汤加减熏洗治疗在痔疮术后水肿患者中应用情况。做详细陈述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取2017年9月~2018年9月我院收治的61例痔疮术后水肿患者,采用信封法,划分A组30例和B组31例。A组男23例,女7例;年龄27~63岁,平均(45.32±4.24)岁,病程3~21年,平均(12.32±2.19)年;B组男22例,女9例,年龄28~65岁,平均(46.52±4.33)岁,病程1~23年,平均(12.27±2.25)年。两组患者的基础病历信息差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。

1.2 方法

A组采用地奥司明片(生产企业:南京正大天晴制药有限公司;国药准字H20058471)治疗,口服,每天2片,分别于午餐、晚餐时各服1片。B组地奥司明片用法同A组,在该基础上,进行苦参汤加减熏洗治疗,方剂如下:苦参40 g,蒲公英、黄柏各20 g,野菊花、苍术、蛇床子、地肤子各15 g,川芎30 g,添加2000 mL水,中火煎至1500 mL,在肛门位置进行熏蒸,直至温度适宜后,坐浴。用法用量:每天2次,每次15 min。两组患者的治疗周期均为10 d,并对临床治疗效果加以观察。

1.3 观察指标

①临床疗效[2]:治愈:治疗后,肛缘水肿、疼痛感均消失;显效:用药后,未再感觉疼痛,水肿面积缩小70%以上;有效:经用药,仍感觉些微疼痛,水肿面积缩小30~70%;无效:虽经用药,症状、体征未见些微好转,甚至更为严重。总有效率即用百分数表示除却无效之后的所有例数与总例数之比。

②肛缘水肿评分:分别于治疗前后评价两组肛缘水肿情况,如下:0分:无水肿;1分:水肿范围占肛缘不足1/4;2分:水肿占肛缘不足1/2;3分:水肿占肛缘1/2以上。分值越高,提示水肿越严重。

1.4 统计学方法

将本次研究过程中涉及到的实验数据录入SPSS 23.0统计学软件。计量资料(肛缘水肿评分)和计数资料(临床疗效)分别采用()和(n,%)表示,各自经t、x2验证。以P=0.05为分界点,小于提示数据之间可见差异。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

B组患者治愈25例(80.65%),显效4例(12.90%),有效1例(3.23%),无效1例(3.23%),总有效率96.77%(30/31);A组患者治愈19例(63.33%),显效3例(10.55%),有效2例(6.67%),无效6例(20.00%),总有效率80.00%(24/30)。相较于A组,B组患者临床疗效更为显著,不同组别间数据可见差异(x2=4.222;P=0.039)。

2.2 两组肛缘水肿评分比较

治疗前,A组患者肛缘水肿(2.53±0.64)分,B组患者肛缘水肿(2.47±0.59)分,两组数据未见显著差异(t=0.381;P=0.352);治疗后,A组患者肛缘水肿(1.77±0.64)分,B组患者肛缘水肿(1.32±0.51)分,B组患者肛缘水肿评分显著比A组低,两组比较差别明显(t=3.042;P=0.002)。

3 讨 论

痔俗称痔疮,是一种位于肛门部位的常见疾病,其在人们的日常生活中并不鲜见,任何年龄均可发病,随年龄增长,发病率增高。该病由直肠末端黏膜、肛管皮肤下静脉丛屈曲所致,有内、外、混合痔之分。该病反复发作,对患者的日常工作、生活等产生了严重影响[3]。部分患者病情较严重,采取手术治疗方式,但手术期间容易对肛门局部产生影响,诱发肛缘水肿情况,增强疼痛、肿胀感,对术后康复非常不利,给患者带来巨大痛苦。地奥司明片属黄酮类化合物,功效在于改善微循环,并且对淋巴回流、血液流动具有促进作用,确保组织液经淋巴排出,消肿、消炎效果明显。但该药物见效慢,使治疗时间延长。在中医学领域,将水肿看作因湿热下注、经脉受阻所致,在临床治疗中,强调活血化瘀、清热解毒、疏通经脉。该方剂中,苦参可清热利湿、消肿散结,黄柏、野菊花、蒲公英等均具有清热解毒的功效,蛇床子、地肤子又可清热利湿,川椒则具有清热燥湿作用,在该基础上,搭配川芎,可进一步增强药效。药物经熏洗进入组织,使局部新陈代谢、血液循环得到明显改善,起到局部消肿止痛功效,并且该操作方式非常简单,疗效显著,适用范围广,安全性强。同时应用地奥司明片和苦参汤加减熏洗治疗,除了增强临床疗效之外,对创面愈合非常有利。结果显示,在痔疮术后水肿治疗中应用地奥司明片联合苦参汤加减治疗,B组患者的总有效率达到了96.77%,相较于A组的80.00%更加显著;经治疗,B组患者肛缘水肿评分较A组低,两组数据呈非均衡分布,差异有统计学意义(P<0.05),提示该治疗方法效果明显,使患者的临床症状得到了明显改善。许秋平等研究[4]中选取160例痔疮术后水肿患者,划分A、B两组,每组80例,分别给予地奥司明片和地奥司明片联合苦参汤加减熏洗治疗,结果提示,B组患者临床治疗总有效率100.00%,显著高于A组的73.75%;B组患者肛缘水肿评分比A组低,差异有统计学意义(P<0.05),两项研究一致,起到验证作用。此外,还有诸多同类临床研究。

综上所述,依据痔疮术后水肿患者临床症状、发病情况,同时采用地奥司明片和苦参汤加减熏洗治疗方式,消除患者的后肛缘水肿现象,指示此研究方式有推广价值。然而,受限于样本例数,研究结果是否普遍适用仍有待考证,后续将再次开展研究,搜集更多、更全面的病例资料,得出更加准确的实验结果,促进该中医疗法在痔疮术后水肿治疗中普及。

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