军队特勤人员亚健康状态的研究现状

张美羡 李夏 王欢 雷艳

健康是机体维持动态平衡的过程，在健康与疾病两种状态之间，人体生命活动不断运动变化。当人体长期处于紧张的压力环境中，若不能进行科学的自我调节、保护或未采取及时、针对性的干预手段，便易转入亚健康状态。军队特勤人员因长期高强度的军事战备活动及特殊作业环境等不良因素影响，是亚健康的好发人群。因此，综合运用干预措施，对及时消除疲劳、增强体能、恢复功能，保持良好的健康水平，维护和提高军事作业能力、适应能力及心理应激能力具有重要意义。

1 亚健康的概念与危害

《亚健康中医临床指南》将亚健康定义为：“指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者不能达到健康的标准，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准[1]。”作为疾病与健康之间的一种临界状态，亚健康有着很大的可调控性，经过躯体、心理、行为、生活方式及饮食等方面的调节，可以逐渐恢复健康状态。反之，如果长期处于亚健康状态，外界影响因素不断刺激强化，而又缺乏及时有效的干预，亚健康状态将会持续加重，甚至引发疾病[2]。亚健康的临床表现形式多样，主要有生理亚健康，特征是持续的或难以恢复的疲劳，常感体力不支，懒于运动，容易疲劳；心理亚健康，是因为承受极大的心理压力所致，可出现情绪低落或急躁易怒，记忆力下降，注意力不集中等症状；社会亚健康，以持续3个月以上的人际交往频率减低或人际关系紧张等社会适应能力下降为主要表现。军队特勤人员因其职业的特殊性，身心负荷水平高于普通人群，长期亚健康状态严重影响工作效率和生活质量，高强度的工作甚至有猝死可能，严重危及生命安全[3]。

2 军队特勤人员常见的亚健康影响因素

2.1 特殊的工作性质 军队特勤人员是指在特殊环境或特殊岗位进行作战、作业、值班与训练等活动的军队人员，他们因战备训练任务繁重、应对突发事件等特殊使命，长期处于高度紧张状态，导致军队特勤人员身患亚健康的概率高于普通官兵[4]。军队特勤人员因兵种不同，作业环境的特殊性不同，故亚健康的临床表现各有不同。如空勤人员在飞行时遇到紧急情况的瞬时应变能力，复杂的飞行条件及缺氧、低气压、加速度等不良航空环境对人体的影响，使飞行员的身心负荷达到甚至超过其耐受极限。海勤官兵面临高温、高湿、密闭隔离、振动颠簸、噪声大、活动空间狭小、缺少果蔬等因素，使海勤人员心理紧张，机体能力下降。特种部队由于各种高、精、尖高科技武器的投入使用，加之要适应极度恶劣的生存环境和作战环境，容易导致脑力和体力疲劳[5]。航天员在航天飞行过程中，受失重、超重、电离辐射、狭小的生活环境、昼夜节律改变、心理应激等多种因素的影响，降低了机体免疫功能和体能[6]。对于核勤官兵而言，长期受到低剂量的电离辐射容易给他们造成恐核心理，核潜艇舱室中的有害混合气体，火箭军坑道等作业环境中的粉尘、氡气等容易引起生理功能紊乱[7]。总而言之，恶劣的作战环境和不可预测的突发情况，日新月异的高技术武器大量使用等因素的刺激对军队特勤人员生理、心理产生了极大的影响。

2.2 社会生活匮乏 大多数军队特勤人员常年驻守在偏远山区，实施的是封闭式军事化管理，往往人际交往单调，社会生活缺乏，日常情绪不能及时宣泄，同时大多数存在夫妻长期分居两地，夫妻感情淡漠，家庭成员聚少离多等情况，影响了家庭关系的和谐稳定。此外，偏远、封闭的作业环境令军队特勤人员的择偶，家属的择业，孩子的择校等重要生活事件的选择受到限制。情感缺失、心理压抑，加上高强度的工作压力，精神高度紧张[8]，长期不良诱因的积累是引发亚健康的重要原因之一。

2.3 饮食作息不规律 军队特勤人员在执行社会突发事件应急任务或者特殊军事任务时，使得精神、身体都处于“紧绷”状态，体能大量消耗而又缺乏睡眠，很容易出现体力透支、焦虑等症状，引起机体代谢紊乱、抵抗力下降。部分军队特勤人员有不良生活方式，如：吸烟、喝酒，经常饮用碳酸饮料，饮食偏好高钠、高脂肪等不健康食品，经常不吃早餐，长时间使用电子产品等不健康的生活方式对机体的慢性损害，也是形成亚健康主要原因之一[9]。

2.4 保健意识有待提高 军队特勤人员大多数是青壮年，他们认为自己身强力壮，过高地估计了自己的健康状况，保健意识淡漠，认为身体没有病痛就是健康，或机体出现不适时不愿及时就医，不敢正视自己的心理疾患。对健康知识认知程度低，个人卫生习惯差，降低了机体抵抗疾病的能力，从而引发亚健康[10]。

3 综合干预

3.1 西医干预

3.1.1 健康教育 健康教育是健康促进的基础和重要组成部分，通过信息传播和行为干预，提高受教育对象的保健意识和健康素养水平，使其自愿采取有利于健康的行为和生活方式，以达到减轻或消除健康危险因素、预防疾病、促进健康和提高生活质量的目的，是军队医院和疗养院常用的亚健康防治手段之一。由于军队特勤人员是特定的群体，致病原因明确，有良好的服从性，对开展健康教育的方法选择上针对性强、干预效果明显，是提高军队特勤人员认知能力的有效手段。健康教育的模式丰富，有自助式健康教育、阶梯式健康教育、个性化健康教育、随机教育、全程健康教育、PBL联合TBL教学法、“知- 信- 行”一体化健康教育等。形式多样，例如触摸式电子信息屏、健康教育信息微网站、健康教育手册(页)、教育式查房、健康讲座、专题交流、保健技能培训等。健康教育由传统的宣教模式到现在的多元化模式，旨在提升教育的质量和实效。根据军队特勤人员的具体情况，有针对性地选择健康教育的方法，全面提升军队特勤人员的健康素养和水平，只有在思想上引起足够的重视，才能使军队特勤人员真正明白亚健康的含义及其好发因素、防治方法，从被动接受到主动配合，从而建立良好的自我保健意识[11-12]。

3.1.2 心理干预 军队特勤人员高危险、高恶劣、高复杂的作业环境，面临随时可能发生的意外事故，使机体长期处于生理和心理上的应激状态，如果不能适应特殊的作业环境，敌对、恐惧、人际关系敏感、躯体化、抑郁、强迫等症状发生率升高[7]。根据军队特勤人员心理亚健康的症状，选择针对性心理干预方法，包括心理咨询、团体心理辅导及训练、心理健康教育、预防性心理干预等，这些训练方法和措施，具有专业性强、针对性强、目的明确的特点。需要根据实际情况，采用适合的心理干预方法，帮助他们克服不良心理情绪，提高其心理健康水平，以健康、积极的态度对待生活与工作，提高心理平衡能力和抗压能力[13-15]。

3.1.3 体育疗法 体育疗法是以现代医学和生理学为基础，以科学体育训练为手段，通过主动性参加特定的身体训练，达到增强体质、改善身心功能、促进健康恢复的方法，常用于促进人员的亚健康状态，消除疲劳，提高其整体健康水平[15]。通过实施体育疗法，改善和优化机体各系统，促进新陈代谢，缓解军队特勤人员的生理功能紊乱或功能减退、综合体能下降等亚健康症状，恢复和提高特殊军事作业所需的体能。此外，由于军队特勤人员在力量、耐力、速度的素质训练和灵敏、协调、柔韧训练上要求标准高，体育疗法还可通过提高肌肉组织的运动能力来提升军队特勤人员的身体活动能力、身体素质和适应能力，达到改善身体形态、提高机体功能、增进运动素质的目的，有效保证军队特勤人员的战斗力[16]。

3.1.4 自然因子疗养 自然疗养因子是指存在自然界和生存环境中的有利于人类防治疾病，提高免疫力，应用于疗养的各种条件、物质等理化因子和生物因子，如适宜的气候、合适的温度、洁净的空气、阳光、沙滩、海水、泉水、景观等，对军队特勤人员提高健康水平有重要的意义[7]。自然疗养因子对人体的作用特点是生态的、综合的、全身性的，科学利用它们的医疗保健优势与军队特勤人员疗养生活有机结合，能消除疲劳，修复机体生理功能，使机体的防卫机能得到增强。如景观及气候疗法可以调节交感神经系统兴奋性，提高感知、记忆、思维、情绪、性格等心理素质，有防病治病、延年增寿功能。空气中的负氧离子可以增加肺的最大换气量，对呼吸、循环、代谢、免疫有锻炼性作用。日光浴疗法，利用太阳的紫外线照射皮肤提供身体VitD3，调节细胞生长、分化及凋亡从而调节和增强免疫功能。矿泉浴与泥疗中的理化因子对人体具有镇静、解痉和调节免疫的作用，有助于缓解疼痛和改善情绪等作用[17]。

3.2 中医干预 亚健康与中医的“治未病”思想相关，亚健康状态属于中医内伤杂病之证候范畴，多因为内生五邪、或气血阴阳失调而致病，以调节人体状态来维护机体身心内外环境的平衡，因此对亚健康状态有其独特的优越性，如情志不遂，可致气机郁结，气郁不能行血运，而变声百病，此所谓百病生于气也[2]。

3.2.1 情志调节，形神共养“形”指人的整个形态结构，包括五脏六腑、经络、四肢百骸等组织结构和气血津精等基本营养物质；“神”指情态、意识、思维为特点的心理活动现象，以及生命活动的全部外在表现。中医学认为保养心神、调节情志是养生保健的首要，是健康长寿的根本，情志调畅则脏腑气机调顺，情志不调会使气机功能紊乱。处于亚健康状态的人应注意提高自我心理调摄能力，保持乐观的情绪，避免情志过激。所以，要通过自身精神调养来提高社会适应能力和自我心理调节能力，消除对心理的不良刺激，保持良好的心态，与他人、社会、自然和谐相处，从而达到心理和谐和身心健康。

3.2.2 形体调养，动静合一 《素问·痹论》中说“静则神藏，躁则消亡”。神气只有保持清净的状态，才易于内守而不致耗散，从而充分发挥其主宰生命活动的功能，但是强调静以养神，并非是指绝对的神静不用，倘若绝对神静不用，则心神必然衰退。因此长时间过度劳累或者过度安逸，都能导致人体阴阳失调，从而使人发病，而正常劳逸有助于气血的运行，扶助人体正气，从而可以增强体质。故处于亚健康状态的人群应注意劳逸结合、注重锻炼，并能持之以恒，这样不仅可以促进人体气血运行，使人体筋骨、肌肉强劲，脏腑功能发挥正常，还能以“动”济“静”，调节人的精神情志活动，促进人体身心健康。

3.2.3 饮食有节，摄勿过偏 中医饮食养生自古以来便有“医食同源”的说法，是指在中医理论指导下，利用饮食来强身健体、延缓衰老。《素问·藏气法时论》指出，饮食之道应以“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。由于饮食是保证机体气血充足、五脏六腑功能旺盛的主要物质基础，因此科学合理地安排饮食，才能增进机体健康，抵御外界致病因素的干扰。饮食必须合宜，五味调和，方能对五脏起到全面的滋养作用，不能偏于某一味或某一类，饮食中营养物质全面，则机体气血旺盛，可以促进机体生长发育，减少因气血不足引起的多种疾病。

3.2.4 中医药适宜技术 中药对亚健康的调制是从中医整体观出发，利用中药提高机体免疫力等作用，进行辨证分型用药，可以很好地补助正气。针灸推拿疗法是运用针刺、推拿、艾灸、拔罐、热敷、刮痧等疗法，刺激相应的腧穴、经络，以调整阴阳，疏通经络，运行气血，对调节机体的免疫力、解除疲劳、缓解压力有很好效果，从而起到预防疾病、强身健体的作用[18-20]。

4 小结与展望

综上所述，诸多因素使军队特勤人员身心长期处于高压状态，容易引起生理功能紊乱及心理负荷的增加，继而导致亚健康状态的发生。对处于亚健康的军队特勤人员应采取有针对性的亚健康干预计划和方案，针对不同军种的特勤人员易出现的生理、心理健康及社会适应等问题，通过健康教育、职业防护、心理调适、体能锻炼、中医药调理养生等综合预防及干预手段进行合理化引导，有助于缓解亚健康状态，全面增强特勤人员的自我健康意识，提高其自我效能及保健能力，促进亚健康状态向健康状态的积极转化[21-22]。

亚健康作为健康与疾病的常见中间状态，促进机体由亚健康向健康状态恢复，与预防机体由健康状态向亚健康状态转化同等重要。虽然目前军队特勤人员的身心健康问题日益受到重视，然而在预防亚健康状态的发生，以及针对亚健康的康复治疗手段等方面仍缺乏共识。科学、系统、全面的防治方案与措施尚待进一步研究制定。

亚健康状态的研究是当今健康和疾病预防保健研究领域的热点问题之一，虽然国内外很多学者都针对亚健康症状进行了临床研究，研制了很多关于健康评定的量表，如人格问卷(UPI)、症状自评量表(SCL-90)、康奈尔量表、SF-36健康调查问卷、心理健康诊断测验(MHT)等，但由于亚健康的症状多为主观症状，受被试者的知识水平，居住环境，经济状况，对健康的重视程度等诸多因素的影响而导致亚健康的诊断出现偏差，因此目前仍缺乏权威的统一诊断标准[23]。针对亚健康的危害和干预方法的相关研究，对军队特勤人员选择个性化的干预措施，将能进一步促进军队特勤人员在身体、精神、生活、社交等方面都达到和自然社会、人文社会相适应的完美状态，使其更高效、安全地参与军事行动，达到巩固和提高部队战斗力的目的。