后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理要点分析

王 欣

(沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031)

腰椎骨折属于骨科中严重程度较高的一类骨折问题，一般会合并脊髓损伤，同时伴随不同程度的运动功能障碍[1]。对于腰椎骨折的治疗，选择以早期手术治疗方式为主，而后路椎弓根螺钉内固定术是应用较为常见的手术类型，可以有效改善患者的临床症状[2]。但是考虑到后路椎弓根螺钉内固定术作为强烈的应急源，会对患者的身心产生较大的刺激[3]。这种情况下，为了最大程度上保证临床治疗效果，需要实施有效的手术室护理干预[4]。本文针对后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理要点，报告如下。

临床资料

1 一般资料：2018年1月-2019年6月，选择90例腰椎患者纳入研究，所有患者均接受后路椎弓根螺钉内固定治疗方案。将其分为2组，对照组患者45例，男性22例，女性23例；年龄23-66岁，平均(42.56±6.00)岁。观察组患者45例，男性24例，女性21例；年龄24-68岁，平均(42.70±6.12)岁。一般资料数据比较，组间差异不明显(P>0.05)。患者对研究内容完全知情，并签订知情同意书。

2 研究方法：2组患者均行后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术治疗，在此基础上对照组患者给予常规手术室护理，其内容主要包括术前访视(手术流程的介绍、向患者讲解手术注意事项)、术中做好主治医师的配合工作(医疗用具以及药品的传递、观察患者生命体征变化)。观察组给予手术室综合护理干预，内容如下：(1)术前阶段。于术前1天，对患者进行术前访视工作。通过查看病例，全面了解患者的基本情况，同时进入病房，掌握患者术前各项指标以及心理状况是否满足手术要求。向患者进行简单的自我介绍，针对手术治疗期间的注意事项，作出详细的说明与解释，耐心解答患者及其家属提出的疑问。告知患者手术期间会有专门的护理人员进行全程陪伴，给予患者关怀以及言语鼓励，使其可以放松心情，达到纾解患者心理压力和紧张情绪的目的。要求术前12小时给予禁食干预，术前4小时给予禁水干预；落实术前皮肤准备工作。(2)入室前阶段。将手术室温度与湿度控制在合理范围内，保证各类手术用品按序列摆放，对药品准备情况进行核查，同时完成中心静脉置管套件的准备工作，与病房陪送护理人员做好交接，对家属进行安抚。(3)术中阶段。配合主治医师完成相应的手术操作，密切关注患者生命体征变化，与患者进行有效的沟通，掌握患者情绪变化。严格遵循无菌操作原则，在完成麻醉后，协助患者呈仰卧位，使患者两臂置于头部上方，呈自然弯曲状，踝部自然弯曲，做好膝关节固定，以此来避免压疮。对于术中所用血液制品和相关体液，要求认真核对与检查，手术观察患者生命体征平稳后，将其送回病房。(4)术后阶段。术后第2天，对患者进行访视，询问患者感受，告知患者手术完成情况，并叮嘱相应的注意事项，指导患者进行早期活动。

3 观察指标：统计2组患者的基础手术指标，包括手术时间和术中出血量；同时，统计2组患者的并发症发生情况，并借助医院自制调查问卷表，统计2组的护理满意度。

4 统计学分析：统计学分析任务，以SPSS22.0软件来实现。P<0.05，提示2组数据对比差异明显，其结果具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者的手术指标情况对比：对比分析2组患者的手术指标情况，观察组患者手术时间(100.25±10.25)分钟，短于对照组的(122.22±15.23)分钟(P<0.05)；观察组患者术中出血量(30.22±4.00)ml，少于对照组的(50.21±5.52)ml(P<0.05)。

5.2 2组患者的并发症发生情况对比：观察组中出现1例便秘情况、2例腹胀情况和1例术后切口愈合延迟情况，发生率为8.89%；对照组中出现2例便秘情况、3例腹胀情况以及3例术后切口愈合延迟情况，发生率为17.78%。对比2组数据，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

5.3 2组患者的护理满意度情况对比：观察组中非常满意、基本满意与不满意患者数，分别为20例、22例和3例，满意度为93.33%；对照组中非常满意、基本满意与不满意患者数，分别为18例、20例和7例，满意率为84.45%。对比2组数据，观察组护理满意率高于对照组(P<0.05)。

讨 论

腰椎骨折是常见骨折中较为严重的一种，在中青年人群中的发病率处于较高水平，致病机制主要与外力、外伤引起的胸腰椎骨骼破坏有着直接关系。其手术治疗方式一般以后路椎弓根螺钉内固定术干预为主，通过手术干预帮助损伤骨骼恢复到原位[5]。但是在具体的手术过程中，由于腰椎解剖位置相对特殊，加上术中体位等因素的影响，会加大术中血管损伤、神经损伤等风险的发生率。如果没有给予有效的干预，不仅会增加患者的痛苦，还会在一定程度上影响手术治疗效果。对此，因此在临床治疗中，不仅要强调有效治疗,同时还要强调术中护理过程。在后路椎弓根螺钉内固定术治疗期间，实施有效的护理干预十分重要[6]。

综合护理作为临床常用的护理模式，在后路椎弓根螺钉内固定术手术室护理工作中，主要通过预见性与计划性为主，从术前访视、入室前阶段准备、术中配合以及术后观察等方面入手，强化护理干预措施[7]。以常规的护理干预模式相比，综合护理模式更具标准性、合理性以及计划性，对于促进临床护理质量的提升，具有重要的现实作用。比如：通过术中与患者的沟通，可以有效缓解患者紧张情绪，进而减少应激反应的出现，达到改善预后的目的[8]。本次研究中，对比2组患者的2项基础手术指标，观察组患者的手术时间与术中出血量，均显著优于对照组(P<0.05)。在2组患者的并发症发生情况方面，观察组并发症发生率为8.89%，明显低于对照组的17.78%(P<0.05)。此外，对比2组患者的护理满意度情况，确定观察组满意度为93.33%，显著高于对照组的84.45%(P<0.05)。由以上研究结果分析来看，接受手术室综合护理干预的观察组，其各方面指标均较为突出，从而进一步证实了综合护理干预，在腰椎骨折手术室护理中的应用价值。

综上所述，在腰椎骨折手术室护理工作中，全面分析患者的实际情况，明确手术操作要求，实施综合护理干预措施，有利于改善患者预后，在降低并发症发生率以及提升护理满意度方面，均起到关键性的作用。因此，可以在强化对综合护理重要性认知的基础上，将其广泛应用于临床实践中。