情志护理干预对老年骨折手术患者应激反应及睡眠质量的影响分析

张春华

(辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 建平 122400)

由于老年患者的年龄偏大，各项身体机能都在不断地衰退，骨质疏松的情况也越来越多，进而导致了老年骨折患者的数量正在持续的上升。不仅如此，老年骨折患者的恢复效果十分缓慢，在治疗的过程中很容易产生焦虑、恐惧以及抑郁的负面心理，严重影响到患者的睡眠质量。因此，越来越多的医疗机构将护理重点放在改善老年骨折患者睡眠质量、缓解老年骨折患者应激反应上，为提高护理效果，我们将情志护理干预措施应用到了护理过程中。本文就情志护理干预对老年骨折患者应激反应及睡眠质量的影响效果进行研究和讨论。报告如下。

临床资料

1 一般资料：从我院2017年8月-2019年1月收治的老年骨折患者中随机选取48例患者，按照入院的先后顺序将老年患者分为2个护理小组，每个小组24例老年骨折患者。对照组老年骨折患者的年龄为63-77岁，平均年龄在(70.3±2.6)岁，男患者14例，女患者10例，其中跌倒骨折患者19例、车祸骨折患者5例；观察组老年骨折患者的年龄为67-76岁，平均年龄在(71.5±3.5)岁，男患者12例，女患者12例，其中跌倒骨折患者21例、车祸骨折患者3例。2组老年骨折患者的年龄、病情等其他基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 具体护理措施：给予对照组24例老年骨折患者实施传统的护理措施，具体护理内容包括：(1)日常护理。护理人员需要密切关注患者的生命体征，每天定时提醒患者服药，为老年患者提供一个舒适的环境；(2)健康教育。护理人员需要为老年患者补充相关的疾病知识、治疗过程以及恢复期间的注意事项；(3)心理干预：由于老年患者长期受到病痛的困扰经常会出现焦虑、抑郁的不良心理，因此，护理人员需要采取有效地措施排解患者缓解患者内心的压力。给予观察组24例老年骨折患者实施传统护理的基础上加以情志护理干预措施，具体方法为：(1)身体评估。护理人员需要对入院的老年患者进行身体详细的身体检查，充分掌握老年患者的基础信息、疾病史、过敏史等，并且根据老年患者的实际情况制定针对性的护理方案；(2)情志护理方式。护理人员需要对老年患者的情志变化进行详细的分析，给予患者充足的关爱，为患者创造舒适的休息环境；(3)心理护理。老年骨折患者属于肝郁化火型患者，非常容易出现出现暴躁的情绪，因此，护理人员在与老年患者沟通的过程中，可以用有趣生动的语气与患者进行交流，让患者出现焦虑的情况时，需要使用合适的方法让老年患者宣泄；(4)康复训练。护理人员可根据老年患者恢复的情况，安排适当的肌肉松弛训练，促进老年患者各个关节、肌肉功能的改善。

3 护理效果观察：对2组老年骨折患者进行一段时间的护理后，医护人员使用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的心理状态进行评估，心理状态共分为4种程度：分数>70分，则为重度；分数在61-70分之间，则为中度；分数在50-60分之间，则为轻度；分数<50分，则为正常。此外，使用PSQI指数对老年骨折患者的睡眠质量进行评估，满分为10分，分数越高说明患者睡眠质量越差。

5 结果:根据应激反应与睡眠质量的评分报告上看，观察组老年骨折患者经过护理后的焦虑评分和抑郁评分明显比对照组老年患者评分低，且观察组老年患者的睡眠质量明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据如下：观察组24例老年骨折患者在护理前的焦虑评分为(65.3±6.4)分、抑郁评分为(60.3±5.7)分、睡眠质量评分为(3.6±0.6)分；经过情志护理干预后观察组老年患者的焦虑评分为(31.8±4.1)分、抑郁评分为(25.8±1.6)分、睡眠质量评分为(0.4±0.3)分。对照组24例老年骨折患者在护理前的焦虑评分为(64.8±5.9)分、抑郁评分为(61.8±6.2)分、睡眠质量评分为(3.3±0.7)分；经过传统护理干预后观察组老年患者的焦虑评分为(44.6±4.5)分、抑郁评分为(30.7±2.4)分、睡眠质量评分为(1.6±0.5)分。

讨 论

由于老年人的身体各项机能都在逐渐衰退，许多能力都在逐渐降低，比如说循环代谢功能以及伤口愈合功能等。许多老年患者在长期治疗的过程中都会产生焦虑、恐惧以及抑郁的负面心理，对骨折治疗的效果有着一定程度的影响。因此，为了降低老年患者的应激反应以及改善患者的睡眠质量，我们在治疗骨折的过程中，加入了情志护理干预措施。在中医的领域中，情志变化会对患者各个脏器的功能带来一定的影响，不良的情绪会损伤脏器，为了缓解患者负面的情绪心理，我们需要引导患者情志畅达，尽可能通过专业护理来平衡患者的经络，促进老年患者以轻松的心态来面对治疗。通过本次研究发现，让患者经过肢体康复训练、松弛训练以及呼吸训练等方法来宣泄自身的不良情绪，能够有效地降低应激反应，进而促进老年患者睡眠质量的提升。在中医学的领域中，五脏的功能效果与人们的七情六欲有着很大的关系，情绪变动大则会对老年患者的气机有着很大的影响，因此在实施情志护理干预的过程中，我们需要严格按照中医辨证护理的原则来进行操作，尽可能帮助老年骨折患者减少负面情绪的产生，使得脏腑、经络相通平衡，最终达到情志畅达的目的。通过医学研究报告表明，老年骨折患者在进行手术治疗时，使用的麻醉药物会对患者具有一定的刺激，进而引发患者的应激反应的产生，应激反应主要分为2种类型，一种为心理应激反应，而另一种为生理应激反应，这2种应激反应会相互作用。当老年患者的身体受到损伤时，会使得下丘脑-垂体-肾上腺轴-性腺轴快速激活，进而促进了血清皮质醇和肾上腺素、去肾上腺素分泌的增多。与此同时，影响老年骨折患者伤口愈合还有一个重要的因素就是老年患者的睡眠质量，老年患者睡眠质量的好坏和时间与护理的方法有着很大的关系，中医情志护理干预能够在常规的护理的基础上，进行进一步的优化，具有更好的针对性和时效性，更加贴合老年患者的需求，促进老年患者睡眠质量的提升，延长睡眠的时间，为患者骨折部位恢复打下坚实的基础。

综上所述，对老年骨折患者应激反应及睡眠质量护理应用情志护理干预措施的临床效果显著，能够缓解老年患者的负面情绪，改善老年患者的睡眠质量，是一项值得推广的应用。