护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复效果的影响

周 阳

(抚顺市第三医院，辽宁 抚顺 113004)

四肢骨折创伤是骨科常见病，普遍由外力创伤所致，影响人体骨折完整性，现阶段四肢骨折在临床上的治愈率较高，但是治疗存在创伤大、恢复时间长等问题，且患者在术后面临着肢体肿胀、行动受限等问题，进一步影响生活质量[1]。针对这种情况，我院在患者护理中，将优质护理干预模式应用到临床上，所取得的护理效果满意。现为进一步研究优质护理干预的临床应用价值，本文选取我院于2018年3月-2019年3月间收治的60例四肢骨折患者为观察对象，详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院于2018年3月-2019年3月间收治的60例四肢骨折并接受手术治疗的患者，平均将其分为观察组、对照组。其中观察组患者30例，包括男19例，女11例，平均年龄(53.1±6.3)岁。对照组患者30例，包括男17例，女13例，平均年龄(52.8±5.9)岁。

2 方法：对照组患者接受常规护理干预，给予患者严格的生命体征监测，遵医嘱接受抗感染治疗，在康复期将患肢抬高30°，并通过患者主诉与观察，了解患者康复情况。在对照组患者护理方法的基础上，观察组患者接受优质护理干预，主要护理手段包括：(1)健康宣教。护理人员根据患者的受教育水平，告知患者术后出现肢体肿胀的原因，并从专业角度入手，解答患者的各种问题。选取病房内的成功案例，告知患者科学应可以改善肢体肿胀情况。健康宣教期间，护理人员充分利用微信等手机APP，选择以“四肢骨折术后肢体肿胀处置”为主题的视频发送给患者，并通过微信详细介绍术后肢体肿胀的注意事项，解答患者疑惑，强化自我保健能力。(2)肿胀干预。在患者手术结束并清醒之后，根据患者主诉判断肿胀水平，并听从医师建议对肿胀部位选择实施冰敷或者加压包扎处理；换药期间注意检查创面情况，观察是否出现渗血、渗液等问题发生。(3)饮食指导。结合患者病情制定个体化饮食方案，方案中保证优质蛋白摄入量，并注意提高蔬菜水果所占比例；叮嘱患者适当补充钙质，以加快患肢康复。(4)患肢锻炼。指导患者放松全身，并在音频节奏以及导语下活动全身肌肉，针对患肢可以采用被动训练的方法，训练初期以简单肢体动作为主，包括前后左右摆动；随着患肢功能恢复，可以逐渐恢复到伸展运动，直至完全达到理想肢体功能障碍，如重物搬运、上下楼梯等。

3 观察指标：统计2组患者护理后的肢体肿胀情况，其评估标准根据《骨科肢体肿胀分级标准》的相关内容开展，评价标准分别为：0级无肿胀，1级轻微肿胀，存在皮纹；2级，重度肿胀，患者肿胀部位的皮肤紧绷；3级，严重肿胀，存在张力性水泡[2]。同时采用《视觉模拟评分法》[3]对患者护理后的肢体疼痛水平进行评价，记录肢体肿胀的消失时间。

4 统计学处理：采用SPSS 22.0软件对本次研究的数据进行处理，以x2值、t值检验数据间的差异，当P<0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

5 结果：(1)从2组患者护理后的疼痛分级情况可以发现，2组患者护理后的肿胀分级情况存在明显的数据差异，其中观察组患者各级患者分别为0级6例、1级11例、2级12、3级1例；相比之下，对照组患者的疼痛分级情况为0级0例、1级5例、2级18例、3级7例，组间数据相比，x2值=8.73，P=0.013。(2)同时比较2组患者的疼痛程度评分与肿胀消除时间情况后，发现2组患者的各项数据差异显著，其中观察组患者的疼痛评分为(4.23±0.53)分，对照组为(6.17±0.84)分，组间数据相比，t值=7.63，P=0.017。比较2组患者肿胀消除时间后，发现观察组患者的肿胀消除时间为(6.38±1.52)天，对照组患者肿胀消除时间为(10.16±2.21)天，组间数据相比，t=9.25，P=0.041。

讨 论

四肢骨折的致病因素较多，包括车祸伤、坠落伤等，骨折发生后患者生活质量受到严重影响，因此在临床干预阶段，除了要对患者采取针对性的手术治疗方案，还需要通过科学的护理方法来加快患者肢体康复，这已经成为当前临床工作的重点[4-5]。

我院在四肢骨折患者术后肢体肿胀护理期间，将优质护理模式应用到临床上，所取得的护理效果满意。从本文的研究结果可以发现，观察组患者在接受优质护理干预后，患者的肿胀分级情况明显优于对照组，P<0.05；并且2组患者的疼痛程度评分与肿胀消除时间等数据优于对照组，P<0.05，证明优质护理干预具有满意的应用效果。也有学者在研究中[6]，选择了120例四肢骨折术后肢体肿胀患者为观察对象，分别对其患者实施了优质护理与常规护理，护理结果显示，优质护理组患者的肿胀消除时间为(5.31±1.13)天，常规护理组患者的肿胀消除时间为(7.53±2.15)天，P<0.05；同时从本文的研究结果可以发现，观察组的肿胀消除时间为(6.38±1.52)天，对照组患者肿胀消除时间为(10.16±2.21)天，P<0.05，与文献的结论基本一致。优质护理干预作为一种现代化的患者护理手段，整个护理的核心就是要将护理工作回归到患者本身，结合病情发展情况，制定严格、具体的护理方案，最终达到改善患者生活质量的目的[7]。根据我院经验，在对四肢骨折术后肢体肿胀患者实施优质护理干预期间，需要重点关注以下几方面内容：(1)肢体肿胀情况进一步加重患者痛苦，患者对提高生活质量的诉求迫切。因此在优质护理期间，护理人员应该指导患者掌握自我保健的方法，通过利用微信、微博等APP，让患者掌握自我保健的方法，这样不仅能够满足患者的预期，也能更好的配合临床护理工作的开展，因此具有应用价值。(2)优质护理应该注意评估患者的个性化差异，了解患者四肢肿胀的情况，并通过营养支持、肢体功能锻炼、疼痛管理等方法，深化患者的认知，并主动参与到护理活动中[8]。同时整个优质护理干预应该体现预见性工作要求，例如针对患者可能出现的切口感染情况加以干预，护理期间通过密切观察患肢情况，如渗血、渗液等，并做好应急准备。

结论：优质护理在四肢骨折术后肢体肿胀患者护理中效果显著，能够改善患者临床症状，加快肿胀部位康复，满足患者对生活质量的要求，因此值得做进一步推广。