渐进式康复护理对改善乳腺癌患者术后上肢功能的影响

戴胜男

（南通市第二人民医院，江苏 南通 226002）

乳腺癌属于一种恶性肿瘤，是威胁人类生命安全的恶性疾病，其发病率和死亡率在全球呈上升趋势，每年大约有120万人患上乳腺癌，死亡人数在50万以上，且逐渐年轻化，不利于全球女性的身体健康。随着人们健康意识的提高，开展早期乳腺癌筛查工作成为临床重点工作内容。目前乳腺癌的治疗方式主要包括以下几种：一是外科手术治疗；二是放射治疗；三是全身化疗；其中手术治疗中的乳腺癌切除术为首选治疗方式，此种手术方式能够延长患者的生命周期，提升患者的治愈率，但是易造成机体损伤，术后患者会出现上肢水肿、感觉异常、肩关节活动障碍、疼痛等并发症，严重影响患者的生活水平[1]。基于此，本文对处于护理干预期间的乳腺癌患者实施不同的护理干预手段，明确患者实施两种护理干预方式的应用价值，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究针对对象为符合乳腺癌确诊条件的患者，所有患者均为女性，且正处于围手术期。将66例患者按照入院先后顺序进行分组研究，分设组别为实验组和参照组，实验组有患者33例，其平均年龄为（46.93±5.01）岁，其中属于I期患者的有20例，属于II期患者的有13例。参照组患者有33例，其平均年龄为（45.92±5.02）岁，其中属于I期患者的有22例，属于II期患者的有11例。实验组和参照组患者以上资料比较显示并无较大差异，P＞0.05。纳入标准：（1）所有患者均符合乳腺癌的诊断标准；（2）所有患者临床分期均为I期和II期，且对手术有一定的耐受性；（3）所有患者均已在知情同意书上签字；（4）所有患者均有超过1年的生存期。排除标准：（1）排除合并精神系统障碍疾病的患者；（2）排除伴有心脑肺血管疾病；且病程程度为重度者；（3）排除存在智力障碍，且无法正确理解调查者提出问题者；（4）排除伴有偏瘫等症状，不具有生活自理能力者。

1.2 方法

所有参与本次研究的参照组患者均实施常规护理模式，主要内容包括对患者进行健康知识讲授，指导患者根据医生嘱托准确用药等。参与本次研究的实验组患者在实施常规护理模式的基础上进行渐进式康复护理干预手段。（1）早期康复护理。待患者手术第三天后，指导患者做早期健康操，健康操具体内容为开展握拳、抱肘、抬肩和耸肩等训练，健康操训练时间为10分钟，训练次数为早晚各一次。（2）中期护理。术后1-3个月仍旧要求患者做健康操，不过在原先基础上增加训练强度和训练动作，增加次数为每两天增加一次，同时加1个新动作。首先让患者做伸展运动，然后再让患者将两臂前举，保持掌心相对姿势10秒；然后将两臂缓慢向上举起，重复做此动作3次。其次要求患者做扩胸运动，让其将拳头握至胸前，向两侧用力展开，重复此动作3-5次；另外指导患者做体转运动，让患者将掌心向下两臂侧举，左脚向左移一步，稍微比肩宽宽一些，上体左转，旋转角度为90度，并将左臂置于身体后方，保持屈肘状态，将手臂贴合腰部，右臂则与胸前平屈，掌心向下，使手指触碰到左肩，完成动作后恢复原始状态，并于反方向将上述动作重新做一次。中期康复操较为复杂，能够实现对肢体的强化训练，因此在给患者制定运动计划时必须结合患者自身情况，具体可让患者每日做1-2次健康操，每次持续时间可保持在10-15分钟左右。（3）后期训练。患者实施的康复训练主要训练部位为头部和手臂，要求患者抬头、甩头和伸臂，同时指导患者跟随音乐做第八套广播体操，并增加上臂强化运动训练方式。然后根据患者具体情况明确运动量，可适当增加兵乓球、划船等运动，同时给患者颁发动作图解画册以便患者参考和学习；待患者出院后以电话随访的形式督促患者的肢体训练，要求患者在力所能及范围内不断强化运动，增强患者机体免疫力和促进患者肢体功能的恢复。

1.3 观察指标

观察两组患者实施理干预后患者的生活能力改善状况，主要理由生活能力评定量表（ADL）进行评估，评估项目有5个，主要包括穿衣、吃饭、洗漱、上厕所等项目，评估分值满分为10分，若患者生活无法自理为0分，若患者生活可实现部分自理为5分[2]。

1.4 数据处理

渐进式康复护理临床效果调查数据统计分析软件为SPSS 19.0，ADL评分采用的检验方式和描述形式分别为（±s）和T，若P＜0.05则代表组间数值存在较大差异。

2 结 果

实验组患者共计33例，ADL评分为36.7±6.9，参照组患者共计33例，ADL评分为26.3±7.6。实验组患者生活自理能力改善情况与参照组比较明显处于较高水平，组间数值差异较大时（T=5.8201，P=0.0000）P＜0.05。

3 讨 论

乳腺癌属于较为常见的一种恶性肿瘤，为女性特有疾病，治疗方式包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌扩大根治术、保乳手术等，在患者实施手术过程中，必须要进行淋巴结清扫，此项操作后患者易出现淋巴回流障碍，从而引发疼痛、感觉异常、上肢淋巴水肿等并发症，导致上肢活动减少，致使淋巴结水肿加重，两者相互影响易增加病情恶化的风险。因此必须对乳腺癌患者进行早期功能训练，有助于促进患者创面血液循环，降低皮下积血的出现概率，从而避免患者肌肉萎缩、关节僵硬和粘连等，以促进患者上肢功能的恢复。

渐进式康复护理属于一种科学的治疗手段，主要通过为患者制定康复操，让患者每日进行肢体功能训练，促进患者关节活动，降低患者出现障碍功能障碍的概率，使患者早日康复。同时通过训练也可帮助患者转移注意力，避免患者出现负面情绪，有助于患者病情的好转，临床效果显著。此外渐进式康复护理遵循循序渐进的原则，为患者提供有效的康复训练方式，不仅能提升患者免疫力，还能改善患者的不良情绪，消除患者的心理压力，确保患者积极与疾病作斗争，从而提升预后效果[3]。

本次研究表明，实验组患者生活能力评分较之参照组明显较高，组间数值存在较大差异时P＜0.05。由此可见，对于处于手术治疗期间的乳腺癌患者实施渐进式康复护理，能够有效提升患者的生活自理能力，改善患者的临床症状，减少患者的负面情绪，提升患者的配合度，避免医疗纠纷的出现，护理效果较好，应用价值较高。

综上，渐进式康复护理有较高的应用价值，可提升患者治愈率，减少并发症，预后效果极佳。