天津第一所护士学校——北洋女医学堂

姜月平

（天津市中心妇产科医院，天津 300100）

1 金韵梅的成长背景

金韵梅也叫金雅梅，金雅妹，金阿妹等，英文名字Yamei Kin。 祖籍浙江宁波，其家乡在今东钱湖畔韩岭村。 据《历史大观》记载，金韵梅1864 年出生，父母都是基督教徒。 父亲金鼎禹是宁波耶稣长老会牧师[1]。 金韵梅三岁时父母因染霍乱双亡，幸被父亲好友美国传教医师麦加蒂博士夫妇收养。 （麦加蒂.Dr.D.B.Mccartee.1820—1900）。 几年后， 随养父母赴日本。 麦氏任教于东京帝国大学[2],也因此金韵梅自小就在一个良好的环境里接受小学和中等教育。 学习日语、英语、地理、历史、天文、生物等文化科学知识。1881 年前往美国留学，就读于纽约女子医科大学。她天资聪颖，虚心好学，在校期间不仅认真学习书本理论知识， 还十分注重实践和各种医疗器械的应用。1885 年她以全班第一名的优异成绩毕业。据《中华医学》杂志1934 年李涛撰文，金韵梅是中国女子在国外学医之第一人[3]。 毕业后，她先后在佛罗里达、纽约、华盛顿等地医院工作，积累了一定的临床经验。1887 年权威医学杂志《纽约医报》刊登她的学术报告“显微镜照相机能的研究”， 还有专业杂志刊登她写的“论照相显微术对有机体组织的作用”。 在当时纽约医学界获得高度评价。

1888 年， 金韵梅得到美国改革教会妇女传教局援助，以妇女传教士身份回国，在厦门、广州、上海一带传教行医，期间曾上书清政府主张推广西药西学，开办女子医药护士学校，未得到支持[4]。一年后，金韵梅患疟疾赴日本治疗休养，后在神户行医多年。 有关这一时期情况， 日本关西学院大学文学部助教成田静香女士做了大量细致深入研究，撰文《在日本神户行医传道的中国女子——金雅梅的前半生》，有比较翔实的历史资料和教会记载， 记录了金韵梅在当地开办妇女儿童诊所， 增设讲习所向助产婆传授近代医疗知识，深受居民欢迎。 这一时期她再次提出开办护士训练班的报告，可是这个愿望仍然没有实现。

1905 年，金韵梅再次回国，先在成都、上海等地行医。1907 年被聘为天津公立女医局局长，即妇产科医院院长[2]。 由此开始了她长达8 年的天津医疗护理教育事业。

2 金韵梅开启天津护理教育

2.1 首位女医院院长 金韵梅在1907 年担任院长时改造医院环境，引进西方先进医疗设备和医学书籍，聘请有西医文凭的医师，建立了一系列管理医务人员和患者的制度，特别是摈弃中国千百年的接生婆旧法，提倡科学分娩，实施新法接生，使医院成为远近闻名深受信任的妇产科专科医院[5]，不但达官贵人外国朋友在此诊疗和分娩，全国各地求医者也络绎不绝。金韵梅医术高明，医德高尚倍受称赞，患者无论富贵与贫穷，她都一视同仁，平等对待。以自己的仁心仁术服务于每一个来诊者。 为天津西学中用，普及科学知识和理念，促进妇婴保健事业健康发展起到了积极的推动作用。

然而，金韵梅深感没有正规护士是医院最大的缺憾。 医生治疗离不开护士执行和操作，患者康复离不开护士指导和帮助。 而当时天津还没有培养护士的正规学校，据天津通志地方志记载，医院里的护理人员大都由外国人带徒或者仅仅做些简单生活护理，完全不能满足临床医疗需要。 金韵梅迫切希望开办护士学校。 经过她的努力并得到时任直隶总督袁世凯支持， 责令天津海关拨官银2 万两，由长芦盐运使司督办。 经过前期准备，如选址、画图、施工、招生、教学计划、管理制度、人事协调等，克服许多困难，1908 年 8 月 10 日（光绪三十四年）护士学校正式开学，这是具有历史意义的一天，她象征着天津护理教育从此启航。 这一天，金韵梅终于实现了多年的愿望——建立一所为妇女儿童的医院和护士学校。

这也是中国第一所公立护士学校。 此前从1900—1915 年中国有十多所护士学校， 多以外国人办学，隶属于教会，也有少数私人开办。 没有官办公立性质的[6]，所以天津北洋女医学堂意义深远。

2.2 护士学校的归属性质和管理体制 鉴于当时先有医院后有护校，所以是医院附设护校，其公布的正式名称为：天津公立女医局附设女医学堂[2]（即现在概念的院办校）。实行院校合一，上级主管部门是长芦盐运使司，负责经费和人事安排，女医院和学堂则由金韵梅一人兼管，任命文书明确“金韵梅总理医院和学堂一切事务[5]，并规定了责权利内容，全面而具体。 院校合一的办学形式延续多年，直到新中国成立，天津市护校实行院校结合总分校制，专科护士都在专科医院学习理论和临床实习，有利于培养实用人才。

这几个词,都用直接指称的方式释义,看不出有借代的用法。“杯中物”的释义可以改为“借代指酒”或者“借指酒”。同样,“美味”的释义可以改为“借代指味道鲜美的食品”。“花”的意义② 也可以改为“借代指可供观赏的植物”。

2.3 学校设施 由于学校附设在医院， 二者合一，原来的医院不能满足要求，遵照袁世凯旨意，把金家窑原址医院搬到东门外水阁长芦育婴堂旧址。 这里面积大，但非常破旧。 金韵梅亲自实地勘察，设计图纸，规划门诊、病房、教学、后勤都适用的房屋格局，亲自参与施工，建立符合卫生学要求的环境。 建立了学生听课的讲堂、产科病房、割症房[5]，扩大了医院规模，改善了医疗条件，利于门诊和住院患者需求，也满足学生上课和实习。 那个时期像这样设备齐全，医疗条件优越的医院和护士学校是独一无二的。 后来发展为天津历史上闻名的水阁医院。

2.4 学制和课程设置 学堂招生时注明， 开助产、看护两科，修业期限二年制。 采用西方课程，有护理、通用药理、医学、卫生、种痘、饮食营养、国文等。 金韵梅担任总教习亲自授课，主讲医学，聘请英籍女教师卫淑贞任实习教习， 聘留学英国归来的钟茂芳任看护教习。 钟茂芳毕业于伦敦葛氏医院 （GUY’s hospital 1724 年建立）护士学校，该院护理历史资料显示护士培训活动早在1851 年前后就有了，护士学校成立于1884 年，三年制，招收 23～32 岁女性（基本已有 10 年以上的教育背景），护生实习去南丁格尔护士学校的托马斯医院，接受近代护理理念和技术。 从这里毕业都是品质最优秀的护士， 深受世界各地大医院的欢迎。 所以钟茂芳有很高的护理学术意识和修养，是当时中国不可多得的护理教育人才。 她在北洋女医学堂任教时，大胆采用从英国GUY 医院带回来的护理教材（牛津护理手册），让天津护生一起步就接触到国际护理，学习到最先进的理论和技术，提高护生学习兴趣和职业思想。 是一件利在当下功在千秋的大好事。 后在袁世凯资助下钟茂芳还将此书翻译成中文，在国内护理教育界广泛使用。

2.5 教学方式 学校采用边上课边实习，理论联系实际的教学方法。 学生上课在医院刚刚建好的讲堂，宽敞明亮，实习就在本医院的门诊和病房，为患者做基础护理。 既解决临床缺少护理人员的需求，减少医院外聘费用，又解决护生实习基地问题，巧妙平衡二者关系，护生不因上课和实习而东奔西跑，节约了时间和成本，提高学生实际操作能力，收到非常好的教学效果。 上午书本的理论，下午即可在临床所见，知识记忆印象深，操作领会快，教学相长，培养的学生能力都很强。 深得后续再办护校之仿效。

2.6 招生和毕业情况 据当时天津卫生局在女医学堂试办章程拟定：招收适宜年龄，身体健康，品行端正女孩， 十五岁以上二十岁以下， 曾学习汉文三四年，文理粗通为合格，如能兼通英文者更善，学制2年。 在校期间不收学费和膳食费， 还补给伙食银四两，津贴零费银一两[7]。 1907 年底第一次计划招收40名，因社会动荡和人们观念影响，只招收到17 名，待第二年，又有13 人报名。 这30 名学员成为头班，于1908 年开课。 1910 年 11 月经考试 10 名成绩合格者准予毕业。 70 分及以上为优等，60 分及以上为中等，60 分以下为不及格[5]。可见北洋女医学堂教育非常规范严格， 所培养的毕业生都能够在临床担任骨干技术力量。1911 年第二班学生又有5 名毕业。尽管两年只毕业15 名，但这毕竟是近代中国自己培养的第一批护理人才， 为天津护理事业发展添加了一笔珍贵的财富，奠定了良好的发展基础。

今天无法追寻这15 名学生的踪迹， 幸好还有档案记载，历史将永远记住她们。 头班优等者：何渊洁，崔淑龄，何渊清，刘文彬，白秀兰，韩玉研，种稔秋。 中等者：欧阳兰，黄明洪。仲文渊（补考合格）。二班：优等者胡儒贞，金淑荣。 中等者孙淑贞，丁士林，郑孝伯[5]。

3 金韵梅创办护士学校的深远意义

3.1 培养护理人才，为天津护理教育开展打下良好基础 金韵梅成功创办第一所护校，让医学家、社会活动家、慈善家看到前途和希望。 随着社会大众认同和临床需要，天津陆续建立了公立、私立、教会等性质的多所护士培训学校。 据天津地方志和卫生史志资料，从1914 年到1948 年十余所，主要有：天津美以美会妇婴医院护士学校（后易名益世护校）；马大夫纪念医院附设护士学校； 天津特别市市立医院附属女子助产看护学校（即天津市护士学校前身）；天津私立仁爱高级护士职业学校； 天津市立高级助产职业学校；私立天和医院附设高级护士职业学校；天津中央医院附设高级护士职业学校； 私立济华高级护士学校等。

这些护校基本都沿用了医院附设护校， 院校合办的形式。 随医疗科技发展，教学设备更齐全，课程更丰富，学制大都从2 年延长为3 年，学校规模逐渐扩大，毕业生增多，有的毕业生还被外地医院聘用，担任护士骨干和领导职务。 截止1948 年底，天津共培养600 余名正规护士，有效满足临床需要，成为天津市医疗队伍中一支重要的力量。

3.2 以西方先进理念培养高素质护理人才 北洋女医学堂开设的课程大部分使用西方教材， 如西医学、药理、护理技术等，特别是钟茂芳使用英国当时的护理常规教学，使100 多年前天津护理教育就接受南丁格尔护理理念，和国际护理接轨，在护理患者和从业中，体现科学护理和奉献精神，毕业生素质普遍较高，不但动手能力强，也能带教，教授新护士理论和介绍国外护理思想，这样的状况是其他省市不多见的，天津的护理教育水平在全国处于领先地位，有广泛良好的影响。

正因为以上因素，1941 年太平洋战争爆发后北京协和医院大批专家来到天津，其中就有佘韫珠，陈路得，袁艺菊，甘兰君，王桂英等护理前辈，她们为提升天津护理质量和规范管理做出卓越贡献， 为后续发展积攒力量。 特别是建立新中国第一所高等护理教育—天津医学院护理系。 这些专家功不可没。

3.3 解放妇女提高妇女社会地位 北洋女医学堂招收的全部为女孩，入学后严格管理。 当时学生既不缠足又统一着装， 一律或青色或蓝白色不着颜色衣服[7]，统一短发，外出列队，英姿飒爽，成为一道清新靓丽的风景，无不让人羡慕。 女孩们自愿走出家门，接受教育，学习知识，自力更生，独立自主选择职业，不再依附于男人，以自己的技能挣钱供养父母。 男女平等极大提高妇女参与社会活动的兴趣和热情，促进社会进步和发展。

4 金韵梅晚期生活

辛亥革命爆发后的1912 年至1913 年，医院和学堂经费困难，或拖延或缩减，金韵梅靠社会捐资自减薪水维持运转，史料保存证明多次禀文催要经费。 1914年基本停止，后因袁世凯称帝失败，医院无法维持。 金韵梅1915 年辞职赴美。回国后在北京定居。积极参与教育和慈善活动。 晚年身体逐渐多病数次入住协和医院。1934 年逝世，享年70 岁。临终前将自己的房产，土地，存款书籍捐赠给燕京大学和天津木斋学校。

后记

之一，拜谒金韵梅墓碑。 为了深入研究金韵梅生平和伟大功绩， 了解更多有价值的资料， 笔者曾于2009 年12 月特去北京五塔寺寻访金韵梅墓碑。 那天恰好北京刚刚下过一场大雪，气温很低，笔者踏着厚厚的积雪，迎着寒风，心中充满敬仰与期待。石刻艺术馆副研究员王萍萍主任接待并陪同我拜谒金韵梅墓碑。 我先默立而后深深三鞠躬，向天津护理教育的先驱者致敬。再仔细端详和查看。墓碑设计中西合璧，融合东西方文化，整体意义非常丰富深刻。汉白玉质，高1.45 米碑首呈椭圆形，顶部左右雕有西方象征和平的橄榄枝叶纹，底座正面图案绘一池莲荷花，莲花是中国传统佛教象征，意为圣洁，清白，高雅，是对金韵梅慈悲功德的比喻和高尚品德的赞美。底座之下是祥云浮雕。寄托对逝者崇敬之情和向往到另一个世界的美好祝福，在天之灵安详。碑身阳面正中镌“金韵梅大夫之墓”，生卒年月先右后左竖排。 碑阴正楷楷书碑文。碑文载：谨录教育部甲字第一百四十二号捐资兴学奖状：北平市已故金韵梅，先后捐助私立燕京大学价值一万五千元之房屋地基，暨现金六千二百元；又捐助天津木斋学校洋文书籍一百五十余卷， 约值千元；共计达二万元以上。 按照《捐资兴学褒奖条例》之规定，特授予一等奖状，此证。教育部长王世杰。中华民国二十三年。 墓碑前有该馆摆放的对本展品说明的展牌，中英文书写：民国二十三年（1934 年）十一月，汉白玉质。金氏又名金雅妹。浙江宁波人，为中国近代史上留学西洋第一位女子。 北京海淀区大钟寺地区出土。

离开五塔寺心中久久不能平静， 金韵梅芳魂虽远去，英名留青史。 这墓碑正是后人对她不朽功绩的最好的纪念。

之二，探访金韵梅故居。 2010 年清明节前，笔者踏上金韵梅家乡的寻访之旅。 在鄞州区委地方志办公室副科长鄢州、 包柱红、 东钱湖镇党委秘书周宇明、韩岭村党支部书记陆平国陪同下，冒雨参观了金韵梅故居。 一进门，陆支书就大喊，“天津来人看阿妹家了”！ 两位金氏族人惊喜地出来迎接，这也许是第一次有天津客人拜访。 这是一所长方形的院子，门牌号是韩岭村后街上18 号。 靠东一排住房，西边墙根下开满小黄花。 80 多岁金老太领着我们参观金韵梅出生的屋子，介绍说阿妹的爸爸还有一个兄弟，两家同住在一起，我们都是族人现在住在这里。 周支书介绍说：“金韵梅是当地名人，村里人都知道她，中国第一位留学美国的女大学生，是我们家乡人的光荣，所以故居被保护起来”。 的确非常完好，房屋建筑保留原样，门窗都是木制结构，窗户没有玻璃，雕刻镂花，走廊宽大，穹顶和柱子是结实的圆木，古朴典雅，眼前情景感受到她们一家生活的环境和气息， 感叹她小小年纪就从这里走向世界。 我顺便询问金老太为何金韵梅叫金阿妹， 她爽快的回答，“她上边有个哥哥呀，小时候大伙叫她阿妹叫惯了”。 宁波地区早年信教的人很多，一直延续到今天。 在她故居旁边不远就有一座白色教堂，也许是麦加蒂工作过的地方，追溯历史，命运就是这样安排，让金韵梅在不幸中遇到贵人帮助，才有了她后来顺利成长。

探访金韵梅故居留下亲切而深刻的印象。

之三，召开纪念金韵梅研讨会。 由于金韵梅最辉煌的时期在天津， 所以天津护理界对她的研究格外重视，特别是《天津护理》杂志从2007 年组织了专题小组收集到大量资料，积极宣传，在护士学术活动时报告宣讲， 还写文章刊登在杂志和报刊。 2010 年5月，《天津护理》杂志主持召开“纪念天津护理教育创始人金韵梅女士诞辰146 周年”研讨会[8]。 出席研讨会的有来自北京、天津和宁波家乡的史学家、护理教育专家学者20 余人。 以翔实的资料，研究多年的成果， 从不同角度回顾金韵梅生平， 总结她对护理教育、妇婴健康、慈善活动以及多次赴美演讲宣传中国文化，中国妇女运动等的伟大功绩，和对护理事业发展带来的巨大影响。 这是国内唯一一次关于金韵梅的专题研讨会，会议发言整理成文集《梅之韵》以表纪念。 参会人员有来自她出生地鄞州，有她生命最后地方北京，有她实现梦想创业成功的天津，恰好勾画出一个真实的人生轨迹，虽然绝不详尽绝不完善，但在现有条件下极尽所能已然很丰富和很难得了，成为后人了解学习的宝贵资料。

金韵梅为什么在天津创业成功？ 可以分析以下几个原因。 首先她具有非凡特质和人格魅力，先于常人的思维和行动， 想他人所想不到， 做他人所做不到。在困难面前表现出超凡的毅力。此前她漂泊海外20 多年，曾遭遇许多不幸，自小失去双亲，背井离乡，离婚丧子，传教行医环境恶劣，有人说“她承受了一个女人能够承受的所有灾难，她仍然那么坚强”。 她在天津管理女医院， 开办护士学校， 也遇到许多人事、经费、修缮诸多阻力，但她以高尚的职业感召力，坚定的意志和化解矛盾的大智慧。 表现出很高的专业素质水平。 这是她的主观能力。

其次是客观因素。 以前她也提出过办女子医院和护校，也努力了却总不能如愿。 而在天津，她所有举措适应客观条件允许。 如率先使用新法接生；敢于号召女孩子走出家门自谋职业， 都是在审时度势前提下进行。 当时的天津是北方洋务中心，社会环境开放，愿意接受西方先进理念，老百姓喜欢科学的医疗技术，而统治者正是顺势利导，给予经济支持，既满足百姓需求，也满足金韵梅愿望，取信于民更加强政府威信，是一件多方受益、利好社会的公共事业。

金韵梅出生于基督教家庭， 出生时即受洗礼，又跟随传教士养父母生活成长，早已经确定了自己的宗教信仰。 医学院毕业后一直以传教医师身份行走各地。 而到天津直至去世的后半生，她主要精力都是为患者诊病治疗，管理医院，教书育人，传播西方先进科学知识，参与妇女运动，热心红十字会和社会慈善。她留给后人的不仅仅是创造了一段历史让人回忆缅怀，更有不屈不挠的刚强性格和乐善好施的博大胸怀，为教育和治病救人不惜贡献自己的一切，她的高尚情操和无私境界已将宗教信仰和祖国命运紧紧结合在一起，内心深藏的民族情结成为她追求理想最大的精神动力。倾其所学，以毕生报效国家鞠躬尽瘁。她对事业的忠诚和执着是护士们继承学习的榜样。

今年是天津护理教育112 年， 金韵梅诞辰156年，特写此文。 让后人的思念穿越时空，让先辈的精神发扬光大。