地氯雷他定干混悬剂联合氯苯那敏片治疗异位性皮炎疗效观察

李秋歌，许 冲，雷岱锋

（1.平顶山市中医医院药材科，河南 平顶山 467000；2.平顶山市中医医院皮肤科，河南 平顶山 467000）

幼儿异位性皮炎也叫做特应性皮炎，和遗传过敏素质有关，属于炎症性疾病，在不同年龄均可发病，以儿童为主[1]。异位性皮炎患儿主要表现为皮肤瘙痒，面颈部、躯干出现红斑、丘疹等，因搔抓、摩擦等，容易发生糜烂、结痂等伤害[2、3]。本研究采用地氯雷他定干混悬剂联合氯苯那敏片治疗干预获得较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017 年2 月至2019 年4 月来我院进行治疗的106 例患儿的临床资料。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各纳入患儿53 例。观察组男31 例，女22 例，年龄（0.6 ～6）岁，平均年龄（3.44±0.87）岁，病程（1 ～30）天，平均病程（14.69±2.44）天；对照组男32 例，女21 例，年龄（0.7 ～6）岁，平均年龄（3.67±0.92）岁，病程（1 ～32）天，平均病程（14.77±2.69）天。两组患儿的性别、年龄等资料对比无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：① 经临床诊断确诊，患儿存在瘙痒症状，在2 岁以前发病，出现过全身性的皮肤干燥情况；② 患儿家长知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：① 麻疹、风疹等患儿；② 合并先天性疾病患儿。

1.3 方法 对照组：地氯雷他定干混悬剂（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20041111）治疗。1.25mg/次，3 次/d，口服。治疗10 天。观察组：地氯雷他定干混悬剂（剂量、用法、疗程同对照组）联合使用氯苯那敏片（湖北百科亨迪药业有限公司，国药准字H42020991）治疗。0.35mg/kg，1 次/d。治疗10 天。

1.4 观察指标 观察疗效、不良反应、复发率（随访1 个月）。皮损评分[4]：0 分（患儿没有皮损情况，也没有自觉发痒等症状）、1 分（患儿有轻微的皮损情况）、2 分（患儿有较重的皮损情况）、3 分（患儿有严重的皮损情况）。皮损评分下降计算方法：治疗前后评分差/治疗前评分×100%。疗效评价[5]：痊愈：经计算后，皮损评分下降超过95%；显效：经计算后，皮损评分下降超过80%；有效：经计算后，皮损评分下降超过30%；无效：经计算后，未达到上述水平。总有效率为前三者之和。

1.5 统计学分析 使用SPSS 17.0 统计软件处理数据，计数资料用n、%表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t 检验。当P ＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 观察组痊愈38 例（71.70%），显效9例（16.98%），有效5 例（9.43%），无效1 例（1.89%），总有效率98.11%；对照组痊愈20 例（37.74%），显效10 例（18.87%），有效10 例（18.87%），无效13 例（24.53%），总有效率75.41%。观察组总有效率较高，组间对比，差异显著（χ2=11.851，P ＜0.01）。

2.2 不良反应对比 观察组不良反应发生率为9.43%（5/53），对照组不良反应发生率为13.21%（7/53），组间对比，差异不显著（χ2=0.376，P=0.540＞0.05）。

2.3 复发率对比 观察组复发率为1.89%（1/53），对照组复发率为15.09%（8/53），组间对比，差异显著（χ2=5.950，P=0.015 ＜0.05）。

3 讨论

异位性皮炎的发生和遗传因素、过敏都有着密切的关系。已有研究显示，约有60%～90%患儿受季节因素影响，在冬天的时候，天气寒冷，而且阳光照射时间较短，加上衣物的摩擦等，都会诱发异位性皮炎的发生。瘙痒、摩擦又会加重患儿的发疹情况，出现恶性循环。另外，患儿本身的免疫反应异常、血管药物反应异常、感染、气候等因素，也会使得机体发病。因此积极的治疗十分必要。

本研究结果显示，观察组总有效率较高，复发率较低，组间对比，差异显著（P ＜0.05）；而且通过增加用药，并不增加患儿的不良反应发生情况。地氯雷他定在治疗异位性皮炎方面，H1受体选择性强，同时，不会出现药物之间的相互作用，不产生认知精神方面的问题，心血管影响小、应用疗效好的同时，还满足了应用安全性高的需求[6]。当然，患儿在治疗过程中，部分会出现嗜睡、口干等不良反应，主要是因为抗组胺药物容易透过血脑屏障，使得机体出现这些症状。经对症处理后，症状均减轻或消失。地氯雷他定在治疗的时候，H1受体选择性强，对P450 无影响，无和其他药物的相互作用，不产生精神方面障碍，也没有胆碱不良反应，以及心血管方面的影响，起效快，维持时间久，加用氯苯那敏，可以保持血药浓度，维持时间久，增强了抗组胺的效果，而且不增加药物副作用的发生。张历元[7]探讨了复方紫草油联合氯雷他定治疗轻、中度特应性皮炎的临床疗效，结果表明，复方紫草油联合氯雷他定可以有效改善轻、中度特应性皮炎患者的皮损状况，对心火脾虚型皮损有显著的安全性优势。本研究则是采取地氯雷他定干混悬剂联合氯苯那敏片治疗，治疗效果较好，而且不增加患儿的复发情况和不良反应发生情况。氯苯那敏片在治疗一些过敏性鼻炎、过敏性皮肤病等方面疗效较好。该药物为H1受体拮抗药，其化学结构属烃胺类，通过本研究证实，联合使用地氯雷他定干混悬剂可以获得更为理想的治疗效果，应用价值较高。

总之，地氯雷他定干混悬剂联合氯苯那敏片治疗异位性皮炎疗效较好，可以减少患儿的复发情况，而且不增加不良反应发生情况。