分娩导致尺神经急性损伤1例

杨红志，吴清华，陶忠生，张凤军，董云飞 ，姚 峰

患者，女，26岁，因分娩后即刻出现左手环指、小指爪形手畸形15 d就诊。病史：第一胎自然分娩时，患者曾双手持续用力紧握、推挤产床护栏4 h，后出现左手环指、小指不能完全伸直，伴有麻木感，腕掌尺侧半疼痛肿胀。当地医院未能明确诊断，给予针灸和口服天麻丸治疗后未改善，于 2019年10月6日至我院就诊。查体：左手环指、小指呈爪形手畸形，掌指关节过伸，近指间关节屈曲，主动伸直障碍，被动活动关节无受限，内收外展运动障碍，环指尺侧半和小指掌侧麻木，指背感觉正常，末梢循环正常。肌电图结果：左手尺神经腕关节以远传导速度减慢。X线检查未见异常。诊断：左手钩管尺神经急性损伤。治疗：静脉滴注牛痘疫苗致炎兔皮提取物6 ml每天1次，共2周；静脉滴注七叶皂苷钠10 mg每天1次，共2周；口服活血通脉胶囊每次4粒每天3次，共3周；口服甲钴胺片每次1片每天3次，共4周。绷带固定环、小指保持掌指屈曲位。治疗7 d后麻木感好转；14 d后麻木感消失，环指能够伸直，小指爪形畸形改善；4周后环、小指伸屈活动恢复正常。