探究中医教学中大学生研究能力的培养方法——中医教学提升与病案教育

刘 佳，许 越，罗美婷，曾青山

（广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150）

在教学过程中，案例分析是中医病案教育的主要教学方式，对学生进行引导，让学生学习中医相关操作。为了达到教学目的，可以采取这样的方式，那就是结合临床实际工作与中医药理论，在教学过程中发挥作用。在病例教学过程中，课堂病例分析，临床跟诊是其主要的教学形式，并且是教学内容的重要组成。长期以来，这样的教学方式应用于课堂当中，已经成为了行之有效的教学方法，在教学过程中发挥着重要的作用。学生学习之后可以获得临床经验，为今后的临床工作做准备。教学案例的学习能够帮助学生了解自身的不足，能够让学生总结经验，帮助学生进步和成长，是中医教学过程中必不可少的的一部分。另外，引入医学案例，对提高学生的研究能力具有重要作用。

1 医学案例的研究背景

在美国19世纪，案例教学兴起，并且应用于大学生的教学过程中。相关调查资料表明，1910年，哈佛大学就已经使用这样的教学方式，并且所取得的效果非常好，紧接着，在其他领悟，如医学领域，公共管理领域等都采取了这样的方式进行教学，其应用非常广泛，并且不断的创新和发展。与此同时，在中医领域，相关专家认为在中医临床治疗过程中应用古代医者的诊疗经验，具有现实的指导意义。

对于中国来说，其案例教育的方法起源于汉代。相关医书记载了病例教学的内容，并将其作为学习和总结经验的一种方式。自此之后，案例教育就开始广泛应用于各个领域和朝代，迅速的发展起来。比如:明清时期的议病式就是医学案例，在《寓意草》中有所记载，这个案例加入了学生的讨论，属于非常典型的案例。近代，相关学者认为，中医的成绩和医学案例具有密切的关系，并且医学案例在中医领域当中发挥着显著的作用。我们可以通过医学案例的学习，了解并掌握前人的医学心得和经验，在此基础上进行学习和钻研能够获得非常好的效果。在现代，很多学者对医学案例进行整理和研究，对名医案例中的思想，精髓进行揣摩，通过实践等方式了解案例之间的共通性和规律所在，并将其转化为自己的经验，相关学者认为，一些名医之所以成名，和教学案例具有紧密的关系。所以需要医学案例在医学领域发展过程中已经必不可少。在教学过程中，由于医案具有一定的特殊性，那么就需要学生实践学习，对自己的能力提升，对自己的经验进行丰富，那么就需要临床实践教学的配合，进而提升学习自信心，促进学生进步，促进中医学的发展。因此，课堂教学过程中，教师设置的医学案例需要是典型的，让学生能够多角度对其进行分析，并且进行自我训练，通过案例了解专家的经验，进行自我培养。所以说，在中医学传统领域，案例教学已经成为了一种普遍的方式。

2 临床实践和病例教学的关系

在中医教学过程中，病例教学必不可少，学生需要结合工作的特点，结合实际进行案例思考，需要对自己的临床经验进行丰富，配合教师的教学，总结案例教学的经验，增强自信心，促进自身进步和发展。相关研究表明，中医学课程的学习之后，还是不能够很好的应对临床实际的诊疗工作，不过，在教学过程中，加入了病例教育就会产生不一样的效果，可以很好的培养学生研究能力。病案式教学主要有以下几种特点，第一，具备生动灵活的教学方式。改变了传统教学课堂枯燥无味的教学方式，让课堂内容更加的丰富，更加的生动，可以在病例教学过程中引入中医诊断学，两者结合，效果非常好。第二，可以充分调动学生学习积极性。教师通过对学生的启发，让学生积极主动的学习，从而更加有效的掌握学习内容。第三，提高沟通能力。病例式教学给予学生更多思考和讨论的机会，学生会带着疑问学习，学生可以增加自身的沟通能力，在实践过程中，多和患者沟通可以更好的了解患者具体情况，掌握病情。第四，角色认定。学生将自身的角色进行转变，在医生的角度去分析案例，培养了学生角色认定的意识，学生大脑中的医学知识也越来越丰富。

与此同时，相关专家认为，在疾病的治疗过程中，医案提供了更加详细的资料，包括疾病的诊断，治疗，预后等信息，为学生提供更加详细的信息，学生可以通过医案摸索出各种方剂的应用规律，从而应用于医学其他领域的教学，比如医事制度研究，医学术语研究等方面。在临床治疗过程中，医案具有实际的价值，能够对不同时期的背景进行展现，能够为学生模拟治疗疾病的过程，促进学生经验的提升。

3 病案教学方法的研究

通过阅读医学案例和实践待诊病例，学生可以进行自我训练，从而将自身的经验上升为理论。

3.1 临床待诊病例教育

临床传习的方式在教学中应用很多，学生根据医师问诊，对患者病情进行思考，并且揣摩医生处方内容，然后体会分析整个过程。案例学习过程中，需要以案例为依据，体会治疗思路和用药思路，而不是一直记录患者的情况。学生待诊过程中，也不需要完全抄录每个患者的具体情况，而是需要通过信息思考，有目的的进行记录。硕士每周需要记录两例病例，博士七例。并且多和医师探讨诊疗问题和体会。长期下去，学生的诊疗思路也会越来越清晰，经验也会越来越足。

3.2 医案研读教学

在现代中医临床教学过程中，研究和阅读古代中医师的诊疗经验具有重要的意义，整理和研究医案，并且对医家的思维规律，训练技能进行揣摩，从而提升自己的经验，完善自己的思路。学生研读医籍过程中需要注意，要了解作者所处时代和背景，了解其特点，从而了解作者诊疗思路和用药规律，并将前人经验转化为自己的经验。通过大量医案研读，采用辩证思维去思考，结合比较法，归纳法等方法，更好的训练自身研究和实践的能力。

3.3 临床实训教学

在教学过程中，临床实训教学非常重要，需要设定合理的课程，让学生了解并掌握相关医学知识。比如，可以开展临床杂病专题讲座等。并且，研究团队探讨了中医案例教学，并对其训练过程作出了相应的总结。

结论

中医学教学改革的发展历史非常悠久，现阶段，教学工作人员为了更好的衔接中医教学和临床应用，将中医实训教学方式应用教学当中，这样的方式为学生提供了更多的机会，奠定了学习的基础，并且更好的促进学生定位自己。所以，在课堂教学过程中，需要对中医案例教学进行重视，多运用案例教学，更好的培养学生研究能力，推动中医领域的发展。