生病、得病与有病：性病的社会扭曲

潘绥铭

在中国，性病是一种脏病。它对于人的危害，主要的不是病，因为除了艾滋病，性病已经很少能够危及生命。性病首先是“脏”，是道德败坏，因为它被认为主要是通过各式各样的非婚性交而传播的，包括同性恋。

因此，性病是一种特殊病，是一种源于生物因素，却被社会文化按照自己的需求，强行命定为疾病的人类躯体现象。

我说得如此耸人听闻，在当前把艾滋病视为洪水猛兽的民间舆论大潮中，实在是政治不正确，乃至罪莫大焉。那好，我们就从生病、得病与有病这三个词说起，把社会对于性病的扭曲娓娓道来。

先说“生病”。这个词实际上省略了“我”这个主语，它是一个人自己向别人表述时的用语，例如“我生病了”。因此它是一个主体建构的产物，是主体自己从主位出发的对于自身健康状况的一种自我判定。至于自己是不是真的生病了，生了什么病，严重不严重，这些其实并不重要。例如，很多人都会对自己的伴侣说：“我不舒服。”这很大程度上并不是真的生病，而是在表达某种情绪，尤其是觉得自己受到冷落的时候，希望以此唤醒伴侣的关注。有些小丈夫往往傻到急匆匆地去找阿司匹林，真真是萌死人不偿命。

反之，即使自己真的出现了某些症状，甚至命悬一线，但是主体自己仍然可以表述为“我没事”。在时下玫瑰色的各类情景剧中，往往是久病的父母这样谎报平安，直教人唏嘘不已，断珠连坠。

可是，全天下的医生们都坚决不承认所谓“我生病了”的说法。医生认为那仅仅是就诊者的一种“主诉”，一种感觉，甚至只不过是一种求医的理由。因此，如果您只对医生倾诉“我生病了”，却说不出任何头疼脑热这类的“症状”，那么绝大多数医生会认为您的病可能在脑子里。

结果，“生病”这个词，日益被客观测定的“得病”所排斥、所取代甚至被污名化为“不科学”。也就是说，只有被医生加以判定之后，您得的才能算是病，您才有资格“得病”。简单一句话：您的身体医生做主。所以，绝大多数普通人在就医之前会说“我生病了”，在被诊断之后才说“我得病了”。

第三个词是“有病”，现在已经变成一种拐弯骂人话，乃至扩展到“药不能停”。我说的当然不是这个意思，而是要探究一下，医生又是凭什么来判定您是不是得病的？必定是依据时下社会里最权威的或者最通行的某种定义来做出诊断。也就是说，您有病没病，其实并不是某位医生说的，也不仅仅是医学权威说的，而是您身处其中的那个无孔不入、潜移默化的历史文化所给定的。

您还别不信。早在1677年，显微镜刚刚发明，人类就观察到极小的精子。但是人体内最大的细胞、肉眼就可以看到的、比精子大850倍的卵子，却直到150年后的1828年才被“发现”！ (想想就肝儿颤，那时候火车轮船都到处跑啦，可是人类对于自己的生命起源的了解，居然还不到200年。)

为什么？就是因为那时的社会认为，女人只不过是在肚子里把精子养大成为婴儿；就连当时最伟大的科学家也不可能提出“女人也有与精子一样的生殖源”这样一种假设，因此也就没有人去检验女性的身体与分泌物。

所以说，社会是科学的土壤，或者花繁叶茂，或者荒芜千年。

回到性病这个主题，我们就可以给出社会学的定义了：“生病”是个体的主体建构，“得病”是科学主义的客观测定，而“有病”则是社会历史文化的外制建构。

很多读者都知道，我和我的团队(包括本书作者杜鹃)进行过至少20年的地下性产业研究，所以我就以我们的实地调查资料为基础，分三个层次来分析一下生病、得病与有病这三者之间的关系，来探索一下究竟是“人有病，天知否”还是“天有病，人知否”。

第一个层次：为什么是病或不是病？

从“得病”这个角度来说，现在越来越多的医生已经变成形形色色的检测仪器的傀儡，有没有“症状”(患者的主诉)越来越不重要。可是尽人皆知，我们的很多“病”平时其实没有什么症状，也并不影响生活。只是到医院一查，就被检验出“病”来了。

我们在现场调查中，屡屡听到“小姐”们谈起各式各样的不舒服，其中有些情况很可能就是性病。可是每当我们劝她们去求医问药的时候，却总是被她们用“没事儿”来搪塞或者回避。直到有一天，一位小姐无意中甩过来一句话：“客人又不知道”，我自己才恍然大悟，痛恨自己年老却无知。

还有一次，一位小姐问我：“得了艾滋病马上就会死吗？”我如实答道：“不一定。”然后开讲潜伏期、发病机制等等。可是听着听着，她就那样轻蔑地斜瞟了我一眼，说：“现在不死？那你扯什么扯！”

另外一次，我们去一座矿山，跟矿工聊起艾滋病的事情。人家也没什么反应，只是平平淡淡地说：我们这里平均每天砸死一个人。然后就没有然后了。我想想也是，命都要没了，病又算什么？

尤其是，我们虽然不是医生，但是小姐们也经常向我们咨询各种“病”。其中问得最多的，既不是性病艾滋病，也不是妇科病，而是人流的各种副作用。无论年轻的还是年老的，小姐们之间流传着无数“鬼故事”。有些是她们亲历的，有些则是道听途说，有些甚至是嫖客耍她们玩儿的。可是她们却非常较真，仅仅是因为，人流了就不能“做生意”了。

见得多了我们才归纳出，做小姐，第一位的需求当然是挣钱，所以无论什么情况或者“症状”，只要不影响“做生意”，那就不是病。因此，官方那种冠冕堂皇的、隔靴搔痒的预防艾滋病宣传，却往往被小姐们认为是“来骗钱”，所以她们抓起免费发放的安全套(避孕套)就跑，才懒得听你说什么鬼话。这就是社会学所说的：越是底层的中国人，就越是信仰“影响生计的才是病”。

反之，自从1990年代中国艾滋病多起来以后，一直有一些人坚定不移地相信自己被传染上了艾滋病，仅仅因为他曾经摸过“小姐”的手或者诸如此类的天方夜谭。他们坚持不懈地化验过无数次之后，仍然拒不相信没病的诊断，反而怪怨自己被忽视了。他们甚至坚忍不拔地数次聚众上访到卫生部。为什么？仅仅因为他们是男人，是中产阶级，金贵、惜命、想太多。如此而已，与医学没有一毛钱的关系。

正反事例相加=社会学的经典命题：病不病，阶层分。

因此，我和我的团队坚持不懈地呼吁：一切防治性病艾滋病的工作，必须与小姐建立起“公平交易”的关系。你拿什么来交换小姐们使用安全套呢？就用你们那些云山雾罩的医学知识？对于医学来说这肯定是最重要的，但是永远不会是小姐生存与生活中的第一位需求。你先教教她们如何多挣钱，再说说如何更安全更持久地挣钱，难道不好吗？可惜，这话会吓死医生，吓死主流社会，吓死眼下这段历史。

第二个层次：是命不是病，治病不治命。

有一次，我给几位“小姐”讲艾滋病的事。其中的一位，刚开始还注意听，然后越坐越远，最后给我扔下一句话就飘然而去：“反正也是烂命一条。”

尤其是那些“妈妈小姐”甚至“奶奶小姐”，她们讲起自己的身世，就连我这样一个被唯物主义灌输了一辈子的堂堂社会学教授，也不得不越来越相信“人的命，天注定”。

居民对PM2.5的感知与降低风险的行为选择、支付意愿..................................................................................................................................史兴民 雷 贤（63）

难道不是这样吗？性病艾滋病，在医学那里是十恶不赦的死敌，可是在“小姐”们看来，那只是“挣这种钱”所应该付出的必要代价，是“命苦不要怪政府”。同样，在某些嫖客看来，性病艾滋病，那是“中了头彩”，最多也不过是“宁在花下死，做鬼也风流”；因为他们相信，男人的花心也是命，是天命不可违。

结果，长期以来中国的防治性病艾滋病工作，一直是一帮子“好运当头”的中产阶级分子，在谆谆教导那些“苦命人”要“珍爱生命”，却又不肯照顾人家的生意。您不觉得这才是世纪大搞笑吗？

所以，有一次我跟一位著名医生聊天，故意地说了一句：“医院治好了她(小姐)的性病，然后她不还是做小姐？”那位泰斗顿了一下，说：“你这一句话，让我明白了什么叫做社会学。”虽然他误以为我的社会学是要救苦救难，但是他这种一点就通也可说明，所谓社会学，只要不脱离生活，只要讲生活的逻辑与道理，就足够了，不需要哈佛加持。

第三个层次：有病没病，谁来定？

时至今日，恐怕没有几个中国人知道：按照美国的诊断标准，脚气也是一种性病。这是因为，在当今美国哪怕最底层的人口中，也不会因为任何一种不卫生的身体接触而传播性病，只有双方赤身裸体的性交才有可能。可是我们中国敢采用这个标准吗？即使是北京这样的首善之区(鄙人故乡)，全家人不再挤着睡在同一张床(炕)上，这才多少年啊？

按照美国的另外一项标准，乙肝也是性病。这是因为，美国最穷的人也是分餐分食，不可能通过“十双筷子一盘菜”来传播性病，只剩下性交这唯一一种途径了。可是，中国现在有一亿左右的乙肝感染者(不是发病者)，如果把他们都算作“性病患者”，那恐怕真是国将不国啦。

反过来看，以前中国把阴虱也算作性病的。从生物学来说，这有一定的道理，因为虱子这种小动物不可能翻山越岭自己爬到另外一个人的身上去，只能通过双方的阴毛接触来传播。可是对于人的生活来说，阴虱难道会吃人吗？顶多就是当众搔痒、有失大雅而已。如果不是“性即脏”的潜意识作怪，为什么一定要把小小阴虱判为“病”而且是吓死人的“传染病”，而更常见的跳蚤臭虫却不是呢？

最终消灭阴虱这种性病的，既不是灵丹妙药，也不是道德纯洁运动，而是中国人终于可以经常洗澡了。那么，所谓的“1949—1964中国消灭性病的历史伟业”，其中究竟有多大成分，本应归功于生活改善而不是医药努力，更不是“烹小鲜”呢？当然，这话我敢问，您可别细琢磨，咱们就互相奉劝对方“不要搞历史虚无主义”就皆大欢喜啦。

总而言之，至少对于性病这种疾病来说，无论医学做出多么伟大的发现，最终决定用不用它的，决定它管用不管用的，决定它还要不要用的，都是社会，是国情，是面子；sometimes，是对于丰功伟绩的无尽渴求。

这个，您也别不信。您翻翻2000年前后的报刊杂志，艾滋病的恐慌甚嚣尘上真能把您吓死：“改革开放成果将毁于一旦”“将严重影响经济发展”“减少劳动力”“降低GDP”“关系经济发展、社会稳定、国家安全和民族兴衰”“关系民族素质和国家兴亡的大事”“一项关系全局的战略性任务”“也是中国对国际社会和人类生存发展高度负责的具体体现”。您瞅瞅，就是1950年代的血吸虫病和麻风病，也没有享受过这么高的政治待遇啊。

可是，曾几何时，随着医学飞速发展，国际上日益把艾滋病作为一种慢性病来对待。于是大量的国际资金撤出中国，逼得某些除了吓唬人并无真才实学的各色人等，开始不断地向无知媒体喂料，仍然试图重温“谈艾色变”(人傻钱多速来)的美梦。可是，不使用安全套的性交，传播艾滋病的概率究竟是多少呢？我们现在的中国，究竟有多少艾滋病毒携带者(不是发病者)呢？这两个最根本的信息，那些“吃艾滋病恐慌饭”的人，打死也不会说。

我唠叨一番，其实就是一句话：生病是您自己的主体建构，得病是医药业生存的前提。可是如果您被人说成是“有病”，那就与医药无关，只能以命相博了。一个人，一个群体，一个民族，莫不如此。