全面护理干预在育龄期外阴阴道假丝酵母菌病患者中的应用观察

（新乡医学院第三附属医院 妇产科，河南 新乡 453000）

假丝酵母菌性阴道炎是育龄期常见阴道感染性疾病，典型症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛，白带呈凝乳状或片块状、豆渣状，伴粘膜高度红肿，严重影响患者身心健康。目前临床主要以抗感染治疗为主，虽短期效果显著，但易复发，临床需加强护理干预提高患者对疾病认知，积极纠正不良生活习惯[1]。全面护理干预是以患者为中心，针对疾病、心理特征、认知及行为等方面实施的一种综合性护理手段，对提高个体治护积极性，确保临床效果具有积极作用[2]。本研究旨在探究全面护理干预在育龄期假丝酵母菌性阴道炎患者中的应用效果，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 选取2017年1月-2019年8月我院育龄期假丝酵母菌性阴道炎患者94例，按入院时间分观察组（n=47）、对照组（n=47）。观察组年龄21～38岁，平均（29.56±3.49）岁，病程7～38d，平均（22.45±6.07）d，未婚14例，已婚33例，最高学历：初中及以下17例，高中16例，大专及以上14例；对照组年龄21～40岁，平均（30.05±3.51）岁，病程7～39d，平均（23.11±5.98）d，未婚15例，已婚32例，最高学历：初中及以下18例，高中14例，大专及以上15例。2组基础资料（年龄、病程、婚姻状况、最高学历）均衡可比（P＞0.05）。纳入及排除标准：⑴纳入标准：符合假丝酵母菌性阴道炎诊断标准[3]；病原菌检测阳性；具备基础读写能力；知情研究签署同意书。⑵排除标准：存在精神、认知功能障碍史；已参与过类似研究者；其他类型阴道炎者。

二、方法均予以常规假丝酵母菌性阴道炎治疗。1.对照组 予以常规护理：发放健康教育手册，嘱翻阅学习，了解假丝酵母菌性阴道炎发病因素、治疗及预后注意事项等，有疑问可主动询问主治医师或责任护士。2.观察组 在对照组基础上予以全面护理干预：⑴疾病干预：责任护士详细指导患者用药方法，包括用药剂量、用药前后处理措施等，如：指导晚睡前用碳酸氢钠（2%）冲洗阴道、外阴，1次/d，冲洗完成后置入阴道纳药，制霉菌素栓剂，10 万单位/次，1次/d；注意观察治疗过程中不良反应，并及时向患者解释说明不良反应原因、预后情况等，消除疑虑，提高治疗依从性。⑵心理特征干预：部分患者受疾病困扰或反复发作导致情绪波动，精神、心理压力大不利于病情康复，责任护士可积极通过心理困扰管理量表（DM）评估患者心理状态，并针对性予以心理干预，多介绍治疗成功案例，如：“某患者跟你病情一样，反复发作已经丧失治疗信心，在咱们这里遵医治疗后再未复发”，强化患者治疗信心；结合健康教育手册向患者介绍假丝酵母菌性阴道炎致病原、治疗手段、常见感染危险因素等，加强患者认知，督促积极纠正不良生活习惯，避免反复发作。⑶认知及行为干预：强化卫生指导，嘱毛巾、内衣裤需消毒、暴晒后才可使用，单独清洗内衣裤，避免使用劣质、不卫生生活用品、卫生护垫；治疗结束后定期回院复查，加强体育运动，保持充足睡眠，提高自身免疫力。

三、观察指标 ⑴对比2组干预前后病原菌检出率、阴道Nugent评分。⑵2组干预前后以自制疾病相关知识问卷评估疾病知识掌握情况，包括基础知识（40分）、治疗注意事项（30分）、预后注意事项（30分）等，得分越高提示相关知识掌握越好。⑶以PZB 服务质量量表(SERVQUAL)评估护理质量，包括可靠性、移情性、有形性、反应性、保证性，5个维度，总分25分，得分越高提示护理质量越高。

四、统计学处理 采用SPSS22.0 统计分析软件，计数资料以率表示，2组间比较采用χ2检验；符合正态分布的计量资料以（±s）表示，2组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果一、病原菌检出率、阴道Nugent评分 干预前2组病原菌检出率、阴道Nugent评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组病原菌检出率、阴道Nugent评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

二、疾病知识掌握情况 干预前2组基础知识、治疗注意事项、预后注意事项得分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组基础知识、治疗注意事项、预后注意事项得分高于对照组（P＜0.05），见表2。

三、护理质量 观察组SERVQUAL评分（21.35±1.05）分较对照组（19.68±1.12）分高（t=7.458，P＜0.001）。

讨 论假丝酵母菌性阴道炎患病率较高，且近年受年轻一代生活压力大、作息规律改变等诸多因素影响，其患病率有显著升高趋势[4]。临床在积极治疗的同时需辅助护理干预提高对疾病认知，避免不良生活习惯导致反复发作。全面护理干预是近年基于“患者是上帝，患者利益高于一切”的护理理念在常规护理模式基础上发展起来的一种重要护理模式，其注重结合不同患者真实需求从疾病、心理等方面提供护理服务[5]。学者王青等[6]研究显示，在产后盆底肌功能障碍患者盆底肌康复训练过程中辅助全面护理干预可提高康复效果，改善盆底肌功能。本研究结果显示，干预后观察组病原菌检出率、阴道Nugent评分低于对照组（P＜0.05），说明此护理模式能确保治疗效果，有效改善阴道微生态。假丝酵母菌性阴道炎多为门诊随访治疗，患者院外受医、护影响小，多数存在治疗不依从情况。本研究在干预中注重强化患者对疾病认知，促使意识到自身责任在疾病治疗中的重要性，自觉遵医治疗，同时从用药、心理、卫生等多方面实施干预，不仅可进一步强化对疾病相关知识认知，同时利于缓解精神、心理压力，督促养成良好生活习惯、卫生习惯，促进各种临床不适症状快速缓解。本研究还显示，干预后观察组患者的基础知识、治疗注意事项、预后注意事项得分提高更显著，且SERVQUAL评分高于对照组（P＜0.05），证实全面护理干预能提高育龄期假丝酵母菌性阴道炎患者对疾病相关认知及护理质量。

表2 2组疾病知识掌握情况比较（±s，分）

时间组别观察组P干预前t对照组tP干预后 观察组对照组47 20.31±2.38 16.37±1.19 17.77±1.20 47 21.02±2.44 16.55±1.20 18.13±1.15 1.428 0.730 1.485 0.157 0.467 0.141 47 32.65±1.09 25.64±1.87 25.85±1.76 47 26.78±1.37 23.19±1.05 23.71±1.37 22.986 7.832 6.578＜0.001 ＜0.001 ＜0.001例数 基础知识 治疗注意事项 预后注意事项

综上，全面护理干预能确保育龄期假丝酵母菌性阴道炎治疗效果，改善阴道微生态，提高患者对疾病认知及护理质量。但配偶携带病菌也是导致女性患者复发的重要原因之一，临床在护理干预中需积极号召患者配偶参与护理过程，提高其健康知识并积极配合治护，以一进步提高护理效果。