绘画团体辅导对大学生心理健康水平及应对方式的影响

石丹丹，徐 谦，马敏娜

(广州中医药大学，广州 510006)

近年来，心理学家不断将绘画与心理学联结起来，形成一门新的艺术治疗技术——绘画分析与心理治疗，简称绘画疗法。绘画疗法让绘画者通过绘画的创作过程，利用非言语工具，将潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来，并且在绘画的过程中获得抒解与满足，从而达到诊断与治疗的良好效果。绘画疗法能够打破防御心理，更容易被接受，表达形式也比较灵活[1]。目前，绘画疗法已经成为心理咨询和治疗的主要技术之一[2]。很多国内外研究都表明绘画疗法效果显著，大学生心理健康教育工作中也开始了应用和研究，并被证明其有助于增强大学生的自我意识, 改善情绪管理技巧和人际交往状况等[3—5]。

一、对象和方法

(一)被试

在广州市某医药类大学通过公开招募参与绘画团体心理小组的方式招收大学生20人，将参与者随机分配到干预组和对照组，每组10人。干预组20.20±1.03，对照组19.90±0.57，两组独立样本t检验t=0.805,P=0.431,差异无统计学意义，两组年龄具有可比性。干预组男生1人、女生9人，对照组男生1人、女生9人。两组性别比较，采用Fisher精确概率法，P=1.000，差异无统计学意义。

(二)研究工具

1.一般健康问卷(the general health question naire-28, GHQ-28)该量表是由Goldberg于1979年编制的[6]。该量表包括28个项目,由躯体症状、焦虑、失眠、社会功能障碍和严重抑郁4个因子组成。该量表以四级评分,分数越高,表示被试者近来的心理健康表现较差。研究表明，GHQ-28能够有效地区分心理健康者与非健康者,在测量大学生心理健康状况方面具有良好的效标效度[7]。

2.应对方式问卷(Copying Style Questionnaire,CSQ)该量表由肖计划编制，用于测查个体应对方式类型和应对行为特点。该量表共有62个项目，其中有4个反向计分的题目，除此之外，各个量表的分值均为：选择“是”得1分，选择否得0分。问卷由6个分量表组成，分别是问题解决、自责、求助、幻想、退避和合理化。该问卷具有较好的信度和效度，各题的因素负荷值均在0.35以上，6个应付因子重测相关系数分别是：r1=0.72，r2=0.62，r3=0.69，r4=0.72，r5=0.67，r6=0.72[8]。

(三)研究设计

本研究使用2(前测vs后测)×2(干预组vs对照组)。在干预前一周对20名被试统一施测一般健康问卷(GHQ-28)和应对方式问卷(CSQ)。

测试后对实验组进行每周一次，每次两个小时的绘画团体心理辅导，辅导周期为六周。在此期间对照组不做任何干预，六次绘画疗法团体干预结束后，实验组和对照组都进行一般健康问卷(GHQ-28)和应对方式问卷(CSQ)的后测[9]。

(四)干预方法

本次绘画团体辅导方案以团体心理辅导和绘画疗法的相关理论为基础，围绕自我认识、情绪管理和问题解决等内容来进行。第一次活动的主题是成员自我介绍。让每位成员介绍自己，并选择一种能够代表自己特点和性格特征的事物以及昵称，提高成员间的了解和熟悉程度。第二次活动为自画像和别人眼中的我，通过画自画像使成员能够更好地认识自我。第三次活动为画情绪和“我的烦恼”。让成员尝试用绘画来表达内心的感受，进行自我探索，更好地觉察和接纳自己的情绪。鼓励成员安全地展现其内心世界，通过绘画和分享过程来表达与宣泄情绪。第四次活动为画家庭动态图，了解受测者对家庭或者家族关系的看法、态度，以及家庭中成员的亲密程度，着重关注人物的距离、形态、姿势及家庭成员的完整性[10]。第五次活动是画雨中的人和爬山图，考察成员在压力情境下的反应，使成员能够觉察自己应对问题和困难的方式，建立积极的应对方式。第六次进行接龙画和愿景图。促进成员之间的互动和合作,增强团队的凝聚力，突出成员的责任感,促进成员之间的相互接纳和相互支持。

二、结果

(一)绘画团体辅导对大学生心理健康水平的干预效果

续表

绘画组与对照组比较：

因差值不呈正态分布，故采用Mann-Whitney U检验：

表3 绘画组和对照组比较结果(n=10)

(二)绘画团体辅导对大学生应对方式的干预效果

CSQ量表结果：绘画组干预前后比较，采用配对t检验。

表4 绘画组干预前后CSQ量表不同维度比较(n=10)

结果提示：只有总分干预前后有统计学意义。

绘画组和对照组比较：对两组干预前后的差值做两独立样本的t检验，因不满足正态性，故采用Mann-Whitney U 非参数检验，结果发现，解决问题的维度，两组之间有统计学意义，z=-2.288,P=0.022,其他维度均无统计学意义。

表5 两组各维度差值比较结果(n=10)

三、讨论

绘画疗法已经被广泛应用于临床，在高校的心理健康教育工作的应用也正在不断优化和改进[9—10]。绘画疗法的效用正逐渐得到验证和肯定，所以将绘画疗法引入大学生心理健康教育当中，可以成为改善大学生抑郁情绪新的切入点和手段。通过绘画治疗技术可对学校心理咨询存在顾虑的学生给予一定的帮助，减少其对咨询的抵触情绪，更好地参与，实现自我的突破和身心的健康发展,对于开展心理健康教育活动有一定的促进作用[11]。绘画作为一种“非言语”工具，可以将个体无法表达或者很难表达的东西形象化、客观化，无论是在个体治疗还是团体治疗中，绘画都能发挥其优势。

绘画疗法在团体心理辅导中的应用充分利用了艺术和团体的力量，通过团体带领者设计的绘画体验活动，引导团体参与者自我觉察与反思，成员在团体辅导中运用自我绘画创作并结合成员自评、他评、互评等多种形式，可以促进学生自我探索和完善，有助于学生学会妥善管理情绪，发展学生人际交往能力，对存在情绪障碍、适应不良、人际交往等问题的大学生群体是一种非常有效的辅导方式[12]。在绘画团体心理辅导中所获得的体验、方法、技能等，可以帮助成员更好地进行自我探索、人际交往、情绪调节和适应环境。

本研究的绘画团体辅导方案，主要是针对成员的自我意识、家庭关系、情绪表达和处理问题方面进行方案设计，希望了解绘画团体辅导对医学院校大学生心理健康水平及应对方式的影响程度。进行绘画团体干预后，干预组总体心理健康状况有显著改善，在躯体症状、焦虑、失眠 、社会功能方面都对大学生有较好的干预效果。团体绘画辅导在解决问题方面对医学生有较大帮助。但是团体绘画辅导对自责、求助、幻想、退避、合理化等应对方式方面没有太大影响。

综上所述，绘画团体辅导对大学生的心理健康水平的提升具有一定的效果，可以一定程度上影响大学生的应对方式，将绘画应用于大学生团体心理辅导工作中是切实可行的。本研究中的绘画团体辅导干预方案也可以在今后的工作中得到不断完善和运用。