X线引导下导丝定位在乳腺亚临床病灶切除中的应用分析

张晓亮

（北京市怀柔区妇幼保健院放射科 北京 101400）

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病，近几年因女性群体的生活压力的增加以及饮食习惯的不断改变，使得该疾病的发生率、致死率不断的提升，甚至呈现出年轻化发展的趋势[1]，因此，被临床广泛关注。在患病期间，患者会在早期出现较小的肿块、质硬表面不光滑，随着病情的逐渐加重，会使得肿块变大，引发乳房局部隆起、以及皮肤改变、乳房疼痛以及乳头扁平或凹陷等现象[2]，不仅影响女性的乳房健康，同时还会威胁生命安全。随着临床诊断技术的深入探究，多种疾病的误诊率和漏诊率得到了明显的改善，使得较多的患者得到了及时的临床治疗，挽救了生命的安全[3]，其中以乳腺全数字化钼靶摄影技术最为常见，其可以在早期发现乳腺亚临床病灶，包括较小的乳腺肿块以及不典型的增生病灶，尤其是在钙化的诊断上有独特的优势，为后续的切除治疗提供了可靠的依据，为此，本文进行了如下的探究。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的对象为临床检查未触及明显乳腺肿块但是存在乳腺X线片表现异常的患者，研究例数为50例，患者的来源为我院收治，收拾期间为2018年10月—2019年10月，诊疗技术为钼靶X线引导下导丝定位切除术。

1.2 方法

1.2.1 选取设备 GE全数字化乳腺X线机以及相关的配套设施对患者进行术前的定位处理，并且选取我院的乳腺定位针以及头端呈双钩状的导丝。

1.2.2 检查方式 （1）定位方式：在定位前，需要辅助患者取合适的体位，一般以坐位、立位为主。之后在X线的引导下，对患者的乳房进行摄影，在摄影的过程中，需要对可疑的病灶进行加压放大处理，清晰的探查实际病灶情况，并准确定位。在定位期间，需要选用带孔的刻度乳腺压迫板对患者的乳腺进行压迫，之后行侧位片的加压摄影和二维定位系统定位，随后根据病灶的准确位置对穿刺点进行选取，并进针处理，明确进针的方向[4]，并确保投照以后病灶完全处于压迫孔之后，再调整适当的角度，并再次确认穿刺点。之后根据确认的穿刺点以及进针的方向、深度做相关的进针处理，在此之前，需要做好常规的铺巾和消毒处理。进针完毕后，在钼钯X线摄片的指引下，将导丝置入，使其所处位置与病灶呈现重叠的情况，待重叠完毕后，移开压迫板，再次取投射标记点和乳房垂直压迫，之后分析穿刺针尖和病灶的位置和距离，并根据观察的实际情况进行穿刺位置和深度的调节，调节完毕后，常规释放导丝，拍摄图像，在确保准确后，开展手术治疗。（2）手术切除：在手术期间，需要结合影像的检查结果来进行切除术。在明确病灶的具体情况后，需要选取利多卡因对患者实施常规的局部麻醉，在麻醉期间，需要严密观察患者的生命体征，保持其平稳，避免异常情况的发生，之后待麻醉起效后，开始手术切除治疗。首先需要做弧形切口于病灶处，其次逐层切开皮肤组织，找寻导丝尖端位置，在明确位置后，以其为中心点进行完整的切除，最终对该部位周围3cm的正常组织液进行切除处理。而切下的组织则需要进行钼靶摄片[5]，以确认病灶是否全部完整切除，并且对病灶的部位进行标记，取病理组织切片进行相关检查，以便为后续的诊疗方案提供可靠的依据。

1.3 判定标准

判定准确定位的病灶数、准确率、异常情况的发生人数以及病灶的类型、占比、X线征象等。

2 结果

2.1 应用效果

此次研究的50例患者中共有病灶50个，其中，49例准确定位，1例稍微偏离，主要原因在于该病灶质地坚硬，偏离2.3cm。从该数据可以得出：病灶定位准确率达98.00%。在导丝穿刺过程中，均未出现折断情况，且患者均未出现迷走神经反应、术后感染、延迟愈合等现象。

2.2 乳腺亚临床病灶分析

本次研究的50例患者均为单侧定位病灶，其中包括：33名乳腺增生伴钙化、5名乳腺癌、4名乳腺纤维瘤、4名脂肪坏死钙化、2名乳腺不典型增生、1名乳腺炎以及1名导管内乳头状瘤，占比分别为66.00%、10.00%、8.00%、8.00%、4.00%、2.00%以及2.00%，X线征象分别为：粗糙高密度钙化/环形钙化、细点状簇状分布钙化、边缘光滑结节影（2名微小簇状点状钙化）、粗大颗粒钙化、局部结构紊乱合并微小钙化、泥沙样钙化以及小结节合并微小钙化。

3 讨论

现代临床上，为了保障人们的健康安全以及推动老龄化趋势的发展，使得医疗技术在不断的完善，较多的科学技术被推广使用，而乳腺全数字化X线摄影技术已经成为了现代临床上诊断乳腺癌疾病的首选技术，其能够发现细微的病灶，并且可以发现其他影像技术不能发现的高度怀疑癌性病灶，使得较多的乳腺癌患者的病情得到良好的控制，同时，该技术与常规技术相比，在X线曝光剂量上有了明显的降低，对于患者的副作用影响较少，保证了摄影的安全性，便于后续在临床普查工作中推广使用[6]。此外，该影像技术可以使影像图片长期保存于数据库当中，便于后期的随访工作以及复查，更加方便患者病情信息的传递，使得患者的病情信息得到数据的共享以及精准的治疗，以保证后续的治疗效果。目前钼钯X线引导下导丝定位成为了乳腺亚临床疾病诊断的金标准，对于早期诊断乳腺癌提供了可靠的依据。

同时，在该影像技术的引导下实施切除术治疗，可以在明确病灶位置的情况下，缩小手术的范围，保证精准性，以提升诊断和治疗的效果，同时，在该技术的操作引导下，患者的病灶可以清晰的显露出来，避免正常组织被切除，以提升治疗的效果，降低术后发生不良事件的几率，此外，在整个手术的操作过程中，该技术实施起来较为便捷，可以缩短手术的事件，便于医生顺利的开展手术[7]，使得后续患者的生活质量以及乳腺的健康得到了保障。

结合本文的研究可以得出，实施钼钯X线引导下导丝定位可以明确乳腺亚临床病灶情况，并行切除手术，保证患者的健康，同时，在钼钯X线引导下导丝定位技术的引导下，患者的预后效果得到了明显的提升，从临床推广价值来看，值得大力推广。