野马倒生并单跗关节前置助产报告

罗燕 恩特马·阿站汗 韩梅 沙丽塔娜提·木巴拉克

（新疆野马繁殖研究中心 831700）

随着新疆野马繁育的发展，数量的增加，野马疾病尤其是圈养野马的产科病也在增高，直接影响母仔存活的是难产。根据中心兽医病历资料统计，难产有病11 多例，其中胎儿性5多例，产力性3 多例，产迈性近3 例。新疆野马繁殖研究中心圈养野马中遇到一个倒生并单跗关节前置病例，有关临床上的一系列情况简介如下。

1 病史

圈养野马，8 岁母马，营养中等，已到产期。4 月8 日晚上出现分娩表现，不安，乳房滴奶，阴门流出胎水、阵发性努责并卧地，不见产幼驹。4 月9 日早没有分娩，进行诊治。

2 临床症状

T:39.1℃，P:70 次/min，R:31 次/min。

精神沉郁、腹围大，呈阵努责并流出少量胎水。

3 检查

3.1 胎儿及产道的检查

3.1.1 检查胎儿存活

胎儿是否反常，胎儿大小，胎儿进入产道的深浅，经检查胎儿活力(胎动) 弱。

3.1.2 检查产道

检查产道时注意检查阴道的松软及润滑程度，子宫颈的松软及张开程度，骨盆腔的大小及软产道有无异常等。同时还应注意产道中液体的性质，如颜色、气味，其中是否含有组织碎片等。经阴道检查，宫颈口开放不全，胎儿坐位，左后肢跗关节前置，产道干燥。

3.2 血项规检查

Hb:9.2g，WBC:5100/mm3，N:54 (叶状50、杆状2、幼状2)，L:46，说明免疫力下降。

4 诊断

根据野马病史、临床症状初步诊断确定为倒生并单跗关节前置的野马难产。

4.1 手术助产的术前准备

4.1.1 手术场地的准备

手术场地要求具备宽敞、平坦、明亮、清洁、安静、温暖、用水方便等条件。

4.1.2 母野马的保定

母野马的保定对手术助产顺利与否有很大关系。术者站立操作，比较方便省力，所以野马的保定以站立为宜，并且后躯高于前躯(一般可使野马站在斜坡上)，使胎儿及子宫向前，不至于阻塞在骨盆腔内，这样便于矫正及截胎。在难产时，尤其是难产经过的时间较长时，母野马往往难于站立，常常不得不在母野马躺卧的情况下操作。

4.2 麻醉

麻醉是施行助产手术不可缺少的条件，手术顺利与否与麻醉密切相关，助产手术中常用的麻醉方法如下。

4.2.1 镇静、镇痛、松肌

野马发生难产时，有的表现轻度不安，强烈努责，有的还可发生休克，在这种情况下可用镇静、镇痛及松肌药物，使其保持安静，便于实行助产手术。静松灵：肌内注射，马每千克体重0.5～1.2mg。氯丙嗪类：肌内注射，马每千克体重1～2mg。镇静剂量，马0.05～0.1mg。M99 保定灵（进口药品）成年野马0.7ml。

4.2.2 麻醉

救治难产时，引起难产病因、野马大小的不同，所用的助产手术和相应的麻醉方法也不相同。包括硬膜外麻醉、后海穴麻醉、电针麻醉、全身麻醉、局部浸润麻醉等。还有要注意消毒和润滑。

4.3 手术助产的基本原则

4.3.1 诊断迅速

处置及时，按急诊处理。

4.3.2 术前作好准备

手术中参加人员密切协作。

4.3.3 减少胎儿对产道的挤压

排尽粪尿，直肠排粪、导尿，垫高后躯，斜坡、抬高、垫高缓解产力，必要时麻醉(荐尾硬膜外麻醉)，缩小胎儿体积，放气、截胎、除肢、缩小胸部，润滑产道。

4.3.4 失位整复顺序

复合失位整复胎势，肢体屈曲失位时(除肘、膝外) 应变上位失位为下位失位，胎向失位争取牵前端，推后(远) 端。

4.3.5 整复以推退为原则

推入宫腔才可整复，推退在产力停息时进行，推退同时整复，正位肢缚绳，以防失位。

4.3.6 按原则抽出

沿骨盆轴方向抽出，配合产力，交互牵引，力量适中，保护脐带阴门。

5 治疗

（1）50%葡萄糖，复方氧化钠等静注纠正低血糖，补充能量和体液，治疗长期饥饿引起的酮症或大量体液丢失，全身支持疗法。

（2）常规消毒外阴，产道内注入适量灭菌石蜡油、术者手臂消毒后入产道，向前推移胎儿留出间隙，矫正跗关节前部分，绳系胎儿双腿，在母马努责的节奏下，延骨盆轴方向缓慢拉出胎儿。

（3）对初小驹去除口、鼻中的胎水，人工呼吸。

（4）尼克杀米注射液1.5ml×2 支、静脉滴注5%葡萄糖注射液，给予对症治疗和支持疗法促进排泄，强心。

（5）擦干体表，因胎儿过弱不能哺乳而死亡。

（6）对母马及时注射缩宫素、庆大霉素及全身补糖补液强心。12h 后胎衣自行排出，母马精神、采食、饮水等均痊愈正常。

6 讨论

6.1 发生难产的原因

主要因胎位不正，坐位左跗关节弯曲前置，不能进入产道，胎水早破，产道干燥，又子宫颈开放不全，子宫阵缩无力，胎儿活力弱等，造成难产。

6.2 胎儿生后死亡

胎儿先天性发育不良，体质瘦弱，胎水早破，分娩时间延长，氧气不足，胎儿口腔和鼻腔吸入胎水而死亡。

7 难产的防治

7.1 预防难产的措施

（1）一般来说，即使营养和生长状况良好的母野马也不宜配种过早，因为母野马尚未发育成熟，容易发生骨盆狭窄，造成难产，野马不应早于3 岁。

（2）保证青年母野马生长发育的营养需要，以免其生长发有受阻而引起难产。

（3）由于胎儿的生长发育，母野马妊娠期需要增加营养物质摄入。因此，应对可野马进行合理饲养，供给充足的含有维生素、矿物质和蛋白质的青绿饲料。在妊娠末期应适当减少蛋白质饲料，以免胎儿过大。

（4）妊娠母野马要运动。妊娠前半期可时常活动，以后减少，产前2 个月停止活动，但要进行少量运动。

7.2 加强管理

接近预产期的母野马应在产前加强观察和管理，适应环境，以避免改变环境造成的应激。

8 预防难产的方法

预防难产的方法是在临产前进行产道检查，对分娩正常与否作出早期诊断，以便尽早对各种异常引起的难产进行救治。

8.1 临产检查的时间

野马尿膜囊破裂，尿水排出后正是胎儿前置部分刚进入骨盆腔的时间。

8.2 检查方法

将手臂及母野马的外阴消毒后，把手伸入阴门，隔着羊膜(羊膜未破时) 或伸入羊膜(羊膜已破时) 触诊胎儿。羊膜术破时不要撕破，以免胎水过早流失，影响胎儿排出。如果胎儿是正生，前置部分俱全，而且正常，可以自然排出。如有异常，应立即进行矫正。

9 小结

（1）胎位性难产，一推，二矫，三拉是有效方法。

（2）对母野马助产前，采取全身支持疗法是保障助产顺利完成有效措施。

（3）先检查母野马产道，确诊胎儿存活及难产的性质，是简便易行的方法。