肺部CT对糖尿病合并肺结核患者早期诊断的价值研究

曲洪伟

（蓬莱市第二人民医院 山东 烟台 265612）

近年来，随着加剧的工业化和城市化，我国的糖尿病患者数量大大增加，中国已经成为全球糖尿病患者最多的国家[1]。研究表明，糖尿病患者罹患结核病的危险率比非糖尿病患者高3～10倍，且耐药结核病的风险显著高于非糖尿病患者[2]。糖尿病合并肺结核中，两者常常形成恶循环，相互促进恶化，导致病情难以控制，治疗难度较高。所以，对糖尿病合并肺结核患者尽早诊断是提高治疗效果的关键。为了探讨和分析肺部CT对糖尿病合并肺结核患者早期诊断的价值，本研究对2019年1月—12月我院收治的糖尿病合并肺结核患者的诊治过程进行回顾性分析，探讨糖尿病合并肺结核患者的病灶数量、病灶形态以及分布特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—12月我院收治的40例糖尿病合并肺结核患者设为观察组，另选同期单纯肺结核患者40例为对照组。观察组中男性22例，女性18例；患者的年龄41～62岁，平均52.3±5.6岁，糖尿病病史1.5～11年，平均病程6.1±3.2年；对照组患者的年龄44～65岁，平均54.9±6.1岁，病程2～10年，平均病程6.3±2.8年；对照组中有8例支气管结核患者、11例胸内淋巴结核患者、21例支气管播散性肺结核患者。观察组和对照组患者的年龄、性别等基本情况无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

观察组和照组患者均采用胸片正侧位检查和胸部CT扫描。医护人员在进行CT扫描之前要求患者禁食，进行CT扫描检查时，严密监测患者体征，如果出现头晕等低血糖症状情况，及时补充葡萄糖，保持患者呼吸平稳，并在扫描时指导患者闭上眼睛、屏住呼吸，扫描顺序为从肺尖部到肺底部，扫描时平行于扫描光线，距离5～8mm，重建厚度8～10mm，间隔3～5mm，病灶处进行1～2mm薄扫。

1.3 观察项目

比较两组患者的病灶数量、病灶形态以及分布特点。

1.4 统计学方法

本文采用SPSS17.0统计学软件进行数据的统计分析。计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（）表示，使用t检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者的CT影像诊断结果显示，1例（2.5%）患者的病变面积范围较广，病灶处呈现点状或条状，有小孔洞的患者有7例（17.5%）；观察组患者的CT影像诊断结果显示，18例（45.0%）患者的病灶面积较大，10例（25.0%）患者存在合并出血，16例（40.0%）患者存在肺部大孔洞。对照组患者的CT影像诊断结果显示22例（55.0%）患者的病灶组织主要位于肺叶的上叶尖后部和下叶背段；观察组中有19例（47.5%）的患者病灶组织位于肺叶的上叶尖后部和下叶背，有13例（32.5%）患者的病灶组织位于左肺上叶或右肺中叶，8例（20.0%）患者的病灶位置在一侧或者双肺上中前段、双下肺叶基底段。观察组患者的病灶范围和严重程度显著高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种继发性免疫缺陷疾病，患者如果血糖控制不当，则会出现多种并发症，包括血管、神经病变等，而且由于免疫功能受损，使患者容易受细菌和真菌的感染，所以糖尿病患者易患结核病[3]。与单纯肺结核患者相比，糖尿病合并肺结核患者的临床表现在症状、胸部影像、痰转阴率、耐药特点及治疗效果等方面均不同。糖尿病合并肺结核患者通常起病急、重，多有发热，首发症状有明显乏力、纳差、咳嗽，少痰或无痰，咯血等，而且咯血的发生率较高、持续时间长，痰菌阴转时间长[4]。胸部影像学检查发现，单纯肺结核的病变部位多位于上叶尖后段和下叶尖段，而发生在下叶基底段、右中叶、左舌叶和上叶前段的情况减少。糖尿病合并肺结核患者的胸部影响学表现与患者患病的时间和免疫状态相关，空洞发生率高。研究发现，糖尿病合并肺结核患者的肺部病变中多发空洞的比例可达44%[5]。

本研究结果显示，糖尿病合并肺结核患者的病灶面积较大，存在合并出血和大孔洞的比例明显高于单纯肺结核患者，病灶面积及病灶形态均更严重；而且糖尿病合并肺结核患者的病灶组织主要位于肺叶的上叶尖后部和下叶背，其严重程度也显著高于单纯肺结核患者。糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像学检查结果具有较为典型的特性，所以通过肺部CT影像学检查有助于提高糖尿病合并肺结核患的临床诊断，为针对性的治疗工作提供可靠的诊治方向。