早产新生儿心脏结构及心功能变化应用超声心动图的评价作用

王莉莉，金花玉，周鹏翔，周 佳，刘慧波

（大庆市人民医院超声科 黑龙江 大庆 163316）

超声心动图具有无创、便于使用、较好的重复性等优点，可对新生儿发育的具体情况详细了解。有研究结果显示，采用超声心动图可对新生儿心脏及血管发育情况进行筛查，对心腔、瓣膜及大血管形态进行实时观察[1]，针对临床中先心病、肺动高压、肺源性及心源性发绀等疾病应用超声心动图的诊断结果进行客观准确的评价。

1 资料与方法

1.1 新生儿资料

收集2016年1月—2018年1月期间的40例早产新生儿及40例足月新生儿有关资料，早产新生儿组中有21例男性，19例女性，平均质量（2.65±0.55）千克、平均心率（146.5±34.6）次/分。足月新生儿组中有22例男性，18例女性，平均质量（4.21±0.56）千克、平均心率（141.3±29.6）次/分。新生儿为单胎，具有完整的超声心动图检查资料。将围生期窒息、重要脏器功能不全、双胎及畸形等情况予以排除。

1.2 方法

根据美国超声心动图学会儿科心脏测量指南的有关标准，采用1～8兆赫的超声仪器进行检查。

1.3 指标观察

对两组新生儿二、三尖瓣运动位移及心脏结构等有关指标进行分析研究。

1.4 统计学方法

对患者有关数据分析应用SPSS19.0数量处理软件，对计量资料的分析采取t检验方法，P＜0.05表明研究数据间的差异具有统计意义。

2 结果

在右室舒张末期内径及前壁厚度、左室后壁舒张末期厚度、左心房收缩期末期内径、左室舒张及收缩末期内径、心脏结构及二、三尖瓣运动位移指数等有关指标方面，早产儿与足月儿存在一定程度的差异（P＜0.05）。

3 讨论

超声心动图的检测操作可在床旁进行，无辐射、无创、声束具有良好的穿透性，可对新生儿心脏结构功能进行客观准确地评估。医学影像技术的日臻成熟[2]，超声心动图主要有2D、PW及CDFI等很多种不同的观察模式。随着日益普及的产前超声筛查技术，而且可发现新生儿较薄的胸壁，超声效果较好。很多针对胎儿心脏、主肺动脉内径等指标的文献报道日益增多[3]，诸如应用超声方法研究探讨胎儿孕周不同情况下，大血管径线及房室腔等指标的差异，胎儿孕周不同时的肺动脉速度及二、三尖瓣口的相关研究。采用超声心动图对产前孕妇筛查后发现，在先天性心脏病、肺动脉高压等疾病方面具有较高的准确率。对新生儿检测各项心功能指标，可对临床用药治疗提供有效指导作用。另外，动脉导管采用超声心动图进行评估，其优势主要体现在评估分流量方面。

随着近年来早产儿不断提高救治成功率，有关早产儿心功能采用超声进行评估的文献不断增多[4]。对新生儿根据不同胎龄分组，结果显示随着不断增长的早产儿胎龄及出生后逐渐延长的存活时间，不断改善心功能的左心射血分数、心排血量及主动脉等有关指标，但与足月儿儿相比早产儿心功能略低一些。针对早产新生儿心腔、大血管指标及心室壁厚度等方面目前还缺乏较多的研究，本研究基于此对早产儿与足月在以上指标中存在的差异进行分析比较。根据研究结果显示，在右室舒张末期内径及前壁厚度、左室后壁舒张末期厚度、左心房收缩期末期内径、左室舒张及收缩末期内径、心脏结构及二、三尖瓣运动位移指数等有关指标方面，早产儿与足月儿存在一定程度的差异。逐渐增大的早产儿胎龄，逐渐提高了左心室功能。左心射血分数代表了二尖瓣收缩期运动位移，是对左心室功能进行评估的一个较为客观合理的方法，与孕周之间呈现出正相关关系，相关性系数为0.82。三尖瓣收缩期运动位移有利于对发生异常的心脏结构或功能进行准确判断，诸如双胎输血综合征、前后负荷及迟缓生长等。也有医学学者提出二、三尖瓣收缩期运动位移与体质量和胎龄等指标之间具有良好的相关性，相关系数分别可达到0.805、0.758[5]。对胎龄不同的早产新生儿心脏结构采用超声心动图进行测定的过程中，应关注在心脏各腔室结构正常值方面，不同种族、地区的新生儿有一定程度的差异。确保新生儿状态安静，但超声心动图存在一定的局限性，需要较长检查时间，早产儿不具有较强的耐受程度。新生儿在空气中暴露时间长造成不稳定的体温，对其血流动力学产生影响。要求超声医师的心血管解剖学知识扎实，检查技能娴熟，在短时间内才能将检查完成，其结果可为临床诊治方案提供参考。

综上所述，采用超声心动图对早产新生儿心脏结构及心功能变化等指标进行监测，可早期诊治新生儿心血管疾病，使早产儿明显提高救治成功率。