渭南地区无偿献血者血液感染性指标不合格项分析

李 敏,张峥勤,韩晓燕

渭南市中心血站，陕西渭南 714000

为了解近几年渭南地区无偿献血者血液感染性指标的流行趋势，以制订有效招募策略、无偿献血者队伍的保留、降低血液报废率等提供理论依据，进而最大程度保障临床输血安全，并促进血液资源的可持续发展。现对本站2012-2018年渭南地区无偿献血者感染性指标不合格人群特征进行统计分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年1月至2018年12月渭南地区无偿献血者249 528例，年龄18～60岁，健康情况均符合《献血者健康检查要求》(GB18467-2011)[1]。

1.2仪器与试剂 TECAN150/8全自动加样仪(瑞士帝肯公司)、FAME24/20全自动酶免分析仪(瑞士哈美顿公司)。北京万泰生物药业股份有限公司提供初检乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)诊断试剂盒、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)诊断试剂盒、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)和人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)诊断试剂盒；DiaSorin S.p.A.UK Branch公司提供复检乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)诊断试剂盒；珠海丽珠试剂股份有限公司提供复检丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)诊断试剂盒和梅毒螺旋体抗体(抗-TP)诊断试剂盒；BIO-RAD公司提供复检人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)诊断试剂盒；质控品血清均由康彻思坦有限责任公司提供，所有试剂均经生物制品鉴定所批批检合格，并在有效期内使用。

1.3方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对无偿献血者标本由不同人员用2种试剂进行检测，并严格按照试剂盒说明书和标准操作规程执行，单试剂有反应性标本用原试剂做双孔复查；复查结果至少一孔有反应性和双试剂有反应性标本均判读为初筛有反应性，判定为不合格。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.12012-2018年无偿献血者感染性指标检测不合格情况 不同年份间无偿献血者感染性指标检测的总不合格率、HBsAg不合格率、抗-HCV不合格率、抗-TP不合格率、抗-HIV不合格率比较，差异有统计学意义(χ2=472.2、427.4、227.1、107.1、37.9，P<0.05)。见表1。

表1 2012-2018年无偿献血者感染性指标检测不合格率比较[n(%)]

2.22012-2018年无偿献血者感染性指标不合格人群特征情况 不同性别的无偿献血者感染性指标检测的总不合格率、HBsAg不合格率、抗-HCV不合格率、抗-TP不合格率比较，差异有统计学意义(χ2=69.4、8.39、32.2、40.5，P<0.05)。各年龄段的无偿献血者感染性指标检测的总不合格率、HBsAg不合格率、抗-TP不合格率、抗-HIV不合格率比较，差异有统计学意义(χ2=23.9、19.5、22.5、12.7，P<0.05)。不同学历的无偿献血者感染性指标检测的总不合格率、HBsAg不合格率、抗-HCV不合格率、抗-TP不合格率、抗-HIV不合格率比较，差异有统计学意义(χ2=89.8、50.6、13.6、20.5、27.8，P<0.05)。不同职业的无偿献血者感染性指标检测的总不合格率、HBsAg不合格率、抗-HCV不合格率、抗-TP不合格率、抗-HIV不合格率比较，差异有统计学意义(χ2=64.8、47.3、20.9、95.4、182.8，P<0.05)。见表2。

表2 2012-2018年无偿献血者感染性指标不合格人群特征情况[n(%)]

3 讨 论

渭南地区2012-2018年共检测无偿献血者标本249 528例，4项感染指标总不合格率为1.76%，低于文献[2-3]的研究结果，稍高于文献[4-5]的研究结果，分析可能与各地使用不同的检测试剂有关。2012-2018年HBsAg不合格率合计值最高，分析原因：(1)HBsAg复检所用试剂为进口试剂，灵敏度较高，较高的灵敏度引起的假阳性，可能是HBsAg不合格最高的因素之一；(2)本地区某县是HBsAg高流行区，目前街头采用HBsAg+TP联合金标试纸条进行初筛，灵敏度相对较低，弱阳性标本漏检风险较高，导致实验室HBsAg不合格率偏高。

表2显示的结果与文献[6]研究结果一致，与文献[7]研究结果不同，文献[6]调查的宝鸡地区，与渭南同属一省，可能是两地无偿献血人群感染性疾病流行病学情况相近，但区域跨度较大的不同省之间仍存在差异，所以针对本地区无偿献血者人群的性别特征，应做好男性献血者的招募和保留策略。

无偿献血人群不同年龄组中，18～<35岁和55～60岁的无偿献血者感染性指标检测的不合格的风险较低，与赵会霞等[8]、褚晓凌等[9]研究结果一致，其中55～60岁的无偿献血者感染性指标检测的总不合格率、HBsAg不合格率、抗-HCV不合格率、抗-TP不合格率、抗-HIV不合格率明显低于其他年龄段献血者，与他们为多次献血者、献血动机单纯，熟悉献血知识、能将自身健康与社会奉献有机结合等相关，所以提高献血服务质量，以保留该年龄段献血者。针对18～<35年龄段的无偿献血者感染性指标检测的总不合格率较低的特点，加大宣传力度，动员该年龄组献血者积极献血，以保障临床用血安全，促进血液资源的可持续发展。

无偿献血人群不同学历分布中，除了抗-TP其他3个项目的不合格率随文化程度的升高而逐渐降低，该结论提示高学历人群作为无偿献血招募对象相对安全，与文献[10-11]研究结果一致。无偿献血人群不同职业分布中，教师、军人、公务员、医务工作者4项感染性指标总不合格率较低，这一结果与杨思佳等[12]、郑旭焱等[13]分析结果一致，结合无偿献血者人群学历特征，提示本地区应加强对高学历、教师、军人、公务员、医务工作者等人群的宣传招募工作，使更多的低危献血者参与到无偿献血中。职业为农民的无偿献血人群的感染性指标检测的总不合格率最高，本地区农民作为无偿献血的主力军，针对此类情况，对该人群宣讲预防保健、输血感染疾病防治等知识，提高该人群对输血传播疾病的防范意识和知晓率，增强他们的健康意识和自我保护能力，使其成为低危献血人群。

综上所述，结合本地献血人群结构特征，为策划科学合理的无偿献血宣传、招募、征询措施，提出以下建议：(1)对HBsAg高流行地区，街头可采用HBsAg单项金标试纸条初筛，提高灵敏度；(2)加强无偿献血宣传力度，提高本地区人群对输血感染疾病的知晓率，优化献血前征询策略，使不宜献血者主动放弃或暂缓献血；(3)采取车体广告、媒体报道等措施鼓励年龄18～<35岁且符合献血条件的社会公民积极加入无偿献血队伍，促进血液资源的可持续发展；(4)在农村乡镇，利用各类载体拓宽无偿献血科普知识视野，提高农村居民对输血感染疾病的知晓率，保障血液质量安全。