比较CT、MRI应用于术前诊断直肠癌淋巴结转移中的临床应用效果

修 建

（山东省禹城市人民医院 山东 禹城 251200）

直肠癌属于临床中高发的一类消化系统恶性肿瘤疾病，并且该肿瘤的转移途径多，淋巴结转移属于临床中十分常见的病灶转移类型，实现对直肠癌患者淋巴结转移的早期明确诊断，有利于提升其治疗效果并延长其生存期。现阶段CT室对直肠癌患者淋巴结转移进行诊断的主要方式，具有分辨率高的应用优势，然而仍然具有一定的漏诊情况[1]，MRI则属于多参数成像技术，也是近年来对直肠癌患者诊断的常用技术手段，本文将着重探究在直肠癌淋巴结转移患者的术前诊断中采用CT或者MRI的诊断和鉴别价值。

1 资料与方法

1.1 线性资料

随机抽取2017年5月—2019年8月我院67例直肠癌病例，且均由手术病理得以证实，性别比，男∶女=42∶23；年龄36～79岁，均值（60.3±0.5）岁；直肠病变部位：中上段者39例，中段者17例以及下段者11例；TNM分期情况：I期者7例，Ⅱ期者29例，Ⅲ期者22例，Ⅳ期者9例。

1.2 方法

CT检查：应用多排螺旋CT仪，受试者于检查前保持空腹，检查过程中保持仰卧位，对全腹部进行CT容积扫描，扫描范围由膈肌直到耻骨联合下缘处，之后进行造影剂碘海醇经由肘静脉注射，剂量为70ml，速率为3ml/s，之后实施增强扫描，扫描参数如下：间隔和层厚均为5mm，螺距为45，电压为120kV。获取数据上传至工作站进行图像分析与重建。MRI检查：应用1.5T超导磁共振扫描仪，并配套八条通道的相控阵线圈，受试者保持仰卧位，扫描范围由其耻骨下缘直到骼血管分叉处，首先实施快速绕相位下梯回波序列，并完成患者的定位扫描，之后调整到矢状位和横轴位进行扫描，针对最大病灶成面对垂直病变段的肠管进行扫描，其中成像T1加权的参数为：TR593ms与TE14ms，在T2加权中参数为TR4600m，层厚为5mm以及TE102ms。

1.3 评估指标

（1）淋巴结阳性的判定标准：通过CT和MRI检查后具有强化特征，并且呈现出信号不均匀特征，直径周围组织间隙具有显著的结节影，并且检测直径＞5mm，呈现出边缘不规则形态；（2）淋巴结良恶性判别：具有淋巴结转移即为恶性淋巴结，无淋巴结转移即为良性淋巴结。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CT、MRI检查结果

67例患者经由手术病理证实淋巴结转移者（恶性淋巴结）共计42例，而无淋巴结转移者（良性淋巴结）共计25例；经由CT检查提示恶性淋巴结患者的淋巴结大小为

（0.63±0.12）cm，淋巴结个数为（7.86±1.53）个，良性淋巴结分别为（0.52±0.18）cm、（3.89±1.41）个，良恶性淋巴结比较中P＜0.05。经MRI检查发现恶性淋巴结患者的浆膜面浸润27例（64.29%）、肠周脂肪混杂信号31例（73.81%）、静脉包绕征38例（90.48%），良性组分别为浆膜面浸润7例（28.00%）、肠周脂肪混杂信号0例（0.00%）、静脉包绕征1例（4.00%），且P＜0.05。

2.2 CT与MRI的诊断效能对比

以患者的手术病理结果为“金标准”，CT在患者淋巴结转移中的诊断准确度为82.09%（55/67）、灵敏度为80.95%（34/42）、特异度为84.00%（21/25），MRI的诊断准确度为95.52%（64/67）、灵敏度为95.24%（40/42）、特异度为96.00%（24/25），MRI的诊断价值高于CT，且P＜0.05，见表。

3 讨论

CT是近年来临床中对于直肠癌患者是否存在淋巴结转移的常用检查手段，通过进行横断面的扫描能够获取较高分辨率的影像图[2]，可实现对患者浆膜周边组织是否收到淋巴结侵犯和器官转移情况等进行判断[3]。MRI近年来在直肠癌患者的诊断中也受到临床医生和患者的青睐，该技术的优势为对于软组织的分辨能力较高，并且可实现对横断面、冠状面以及矢状面的成像。应用于肿瘤病灶临床诊断中，可以有效对患者直肠粘膜层以及肌层结构进行清晰显示。从本次的比较结果来看，应用MRI在对直肠癌患者术前淋巴结转移的判定中诊断效能高于CT检查方式，表现在诊断准确度、敏感度以及特异度方面均高于CT，这提示应用MRI技术可更有利于实现对直肠癌患者淋巴结转移的术前明确判断。

综上所述，在对直肠癌淋巴结转移患者的术前诊断中应用MRI的诊断价值高于CT，前者可更有利于提升患者的诊断效能。