多层螺旋CT 血管成像技术(MSCTA)在脾动脉假性动脉瘤中的应用价值

刘 健

（佳木斯大学附属第一医院 黑龙江 佳木斯 154000）

脾动脉瘤在临床比较少见，主要危害是脾动脉瘤破裂出血。脾动脉假性动脉瘤多数和急慢性胰腺炎、外伤和手术相关，仅少数由病变引起，在临床检查时，如动脉瘤较小，可定期彩超复查随访，如动脉瘤较大，且引起的相应症状比较明显时，通常需要采取手术治疗[1]。所以，对脾动脉假性动脉瘤的准确诊断显得尤为重要。本次研究为分析在脾动脉假性动脉瘤的临床诊断中采用诊多层螺旋CT 血管成像技术的应用价值而开展，详文如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究时间起始于2017年6月，截止2019年10月。随机选择入我院诊疗的20例主脾动脉假性动脉瘤患者作为研究对象，患者一般资料显示：男性患者14例，女性患者6例；年龄最大63 岁，最小33 岁，平均年龄（45±4.5）岁；经临床诊断，胰腺出血坏死5例，胰腺炎患者7例，含胆源性胰腺炎3例，酒精性胰腺炎4例，明确腹部外伤史4例，腹部手术史3例。以上所有患者的诊断均经数字减影血管造影及手术证实。

1.2 方法

仪器选择：多层螺旋CT 血管成像技术采用GE Light speed 型16 排螺旋CT 扫描仪。

检查方法：扫描参数：120kV/280mA，螺距0.875，层厚5mm。从膈顶至腰椎体下缘扫描，先进行常规平扫，然后注射碘海醇进行增强扫描，扫描时间分别为动脉期20～25s，门脉期60～65s。

依次扫描完成后，将扫描影像内插重建传至工作站进行三维重组，包括最大密度投影（MIP）和/或容积投影（VR）法进行血管三维重建,同时行多平面重建（MPR）。

1.3 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理。

2 结果

经多层螺旋CT 血管成像技术（MSCTA）结果显示，本组患者中发生脾门处假性动脉瘤8例，脾动脉主干近端假性动脉瘤7例，脾动脉主干近端假性动脉瘤合并脾门处假性动脉瘤5例。其中，瘤体最大直径5.5cm，最小直径2.1cm，平均瘤体直径（3.5±0.5）cm；瘤体呈椭圆形、囊袋样，不同程度与脾动脉相连，且瘤体较大患者已呈现出瘤体表现凹凸不平；另在检查中发现，20例患者中，有6例明确血栓形成，4例假性动脉瘤可清晰显示破口和位置，并7例存在钙化，3例合并囊肿。多层螺旋CT 血管成像技术能准确显示脾动脉假性动脉瘤，

3 讨论

脾动脉瘤属于内脏动脉瘤的一种，当病患出现脾动脉瘤破裂、腹腔内出血等状况时，严重可造成失血性休克。由于病患在脾动脉瘤发生的过程中没有明显症状，少数患者会伴有明显疼痛，多部分患者无明显征兆，因而一旦迸发，很可能破裂出血汹涌，造成严重后果。脾动脉假性动脉瘤在早期发现的时候可以选择外科手术切除，自体血管移植或者直接吻合，具体情况根据瘤体的大小。当病情发展到晚期，动脉瘤扩张比较明显，则需要做腹膜支架覆盖隔绝，或者做弹簧圈的栓塞，把脾动脉瘤解决[2]。

为有效治疗脾动脉假性动脉瘤，必须要对脾动脉假性动脉瘤进行准确诊断。目前，临床上对脾动脉假性动脉瘤的诊断主要依靠影像学检查，DSA 是诊断本病的金标准，但它是一项有创检查。而多层螺旋CT 血管成像技术可实时动态的观察此搏动性包块的来源，有助于做出精准诊断，对病患实施治疗，极大程度上减少假性动脉瘤破裂出血引起严重的后果。

通常情况下，脾动脉瘤一旦发生，它的风险系数过大，需要及时处理；但如果脾动脉瘤比较小，或者医生分析病变没有达到威胁生命的状态下，也可以观察，进行保守治疗。在本次研究中，通过随机选择入我院诊疗的20例主脾动脉假性动脉瘤患者作为研究对象，对其进行多层螺旋CT 血管成像技术扫描检查证实：多层螺旋CT 血管成像技术能准确显示脾动脉假性动脉瘤，在本次研究中，20例患者中发生脾门处假性动脉瘤8例，脾动脉主干近端假性动脉瘤7例，脾动脉主干近端假性动脉瘤合并脾门处假性动脉瘤5例。其中，瘤体最大直径5.5cm，最小直径2.1cm，平均瘤体直径（3.5±0.5）cm；瘤体呈椭圆形、囊袋样，不同程度与脾动脉相连，且瘤体较大患者已呈现出瘤体表现凹凸不平；另在检查中发现，20例患者中，有6例明确血栓形成，4例假性动脉瘤可清晰显示破口和位置，并7例存在钙化，3例合并囊肿。可说明多层螺旋CT 血管成像技术具有无创、实时动态、重复性好、诊断准确性高等优势，将其作为脾动脉假性动脉瘤检查价值较高[3]。

综上所述，在脾动脉假性动脉瘤诊断中应用多层螺旋CT 血管成像技术准确性较高，值得临床推广。