口腔麻醉会影响大脑吗？

刘雁

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

相信很多人都去过牙科就诊，拔牙过程中十分痛苦，因此牙医通常会采用口腔麻醉的方式以麻痹局部神经，减轻拔牙患者的痛苦。但是由于口腔距离人的大脑部位很近，所以经常会有人担心口腔麻醉注射后可能对大脑造成一些不良影响，尤其是年龄较小的龋齿儿童，很多家长都会有所顾虑，那么口腔麻醉到底会不会对大脑造成影响呢？具体的影响又是怎样的呢？下面本篇文章来为大家具体阐述一下。

一、什么是口腔麻醉？

口腔拔牙过程中进行麻醉药物注射的方式为局部麻醉，这种口腔局部麻醉方式可分为浸润麻醉（浸润麻醉主要将麻药注入粘膜下或者牙周膜内，由于局部只存在毛细血管，所以进入血液循环的可能性微乎其微）与阻滞麻醉（阻滞麻醉可能注射相对较深，不过临床医师一般推药前会进行回抽查看有无回血，防治麻醉剂注入小血管）两种。口腔麻醉所麻痹的神经均属于自脑神经散发开来的分支末端，因此仅对此部分区域实施麻醉，并不会对脑部神经组织产生不良影响;即使有极微量的麻药进入血液循环也会被快速代谢掉，对大脑不会形成损伤。一般正常状态下，使用一支麻醉剂后，病人牙龈部位开始麻木，随后药效逐步扩散，用于拔牙过程在2h内的手术中，病人痛感几乎为零;不过临床有部分患牙存在拔除难度系数大，拔除耗时较长，可能到手术后期药效作用已消失，因此需要考虑使用第二支麻醉剂。

二、口腔麻醉会对大脑产生影响吗？

一般正常拔牙手术，仅需要小剂量麻醉即可完成手术，若存在超量情况的话，也仅表现为拔牙部位具有显著的麻木效果，但不会对智力方面造成影响。不过，由于术后病人整个口腔可能会有很长一段时间没有知觉，可能对牙神经造成一定危害，需要等待几天麻醉药物随机体代谢出去后才会恢复，当然也得看注射的是什么药物。

针对处于乳牙时期儿童，其拔牙手术中大部分无需实施口腔局部麻药，由于其乳牙牙根可以随着恒牙生长而逐渐吸收并消散，其牙神经同样随之消失，所以其拔牙过程中疼痛感不会那么强烈，且不打针可以减轻儿童的恐惧心理。

三、拔牙后有人出现头晕情况是怎么回事？

头晕症状的出现可能与拔牙病人自身血压偏低或者可能因为未吃早饭而出现低血糖有关，在拔牙过程中精神处于高度紧张状态，再加上自身身体虚弱，就容易发生四肢无力、头晕等不良症状，因此不必过于担心。还有可能与麻醉药物存在的部分副作用相关，可引发头晕等不良反应，不过由于拔牙剂量过小，很快就会恢复，不需要太担忧。

因此病人在拔牙前应当适当进食（最好选择富含蛋白质的食物食用以补充能量），针对存在阻生智齿的病人尽可能选择早上实施局部麻醉进行牙齿拔除，为下午及时观察创口情况提供便利，或者及时发现出现的其它并发症，临床建议在拔牙术后若存在较大的创口，除了实施必要的缝合以外，还需要给予病人输液消炎，以免单纯消炎药物效果不佳而引发头痛，甚至张口困难等症状。

四、麻醉药物利多卡因的优势

临床有相关报道指出，口腔实施局部麻醉后通常可以出现晕厥这一并发症，主要是由于病人情绪紧张、对拔牙过于恐惧、疼痛、遭受外伤或见到出血等因素刺激，借助迷走神经反射，使得肌肉及脏器内小血管扩张外周阻力骤然减小，导致机体血压出现急剧下降，最终使得脑部出现急性暂时性缺血、缺氧所引起的。通常情况下，心脏停跳3s后人体即可感到头昏，10～20s即可出现晕厥。临床口腔麻醉药物多采选择利多卡因，因为其对于大脑缺血、缺氧具有保护作用。主要作用机制为机体注入利多卡因后可于组织内快速发挥作用，具有弥散广、通透性强等特点，其可能快速通过血脑屏障，从而影响大脑神经组织内钠、钾离子得的跨膜运转，对钠离子内流起到抑制作用。利多卡因可以和钙离子进行膜上位点争夺并占据，且具有比较牢固的结合，不容易被钠离子置换，使得钠离子无法进入膜上位点，从而无法产生动作电位，进行对神经冲动传导实施阻断，发挥抑制与麻醉作用。由于不能产生动作电位，节约钠钾泵所消耗的能量，降低脑组织的代谢率，起到保护大脑缺血、缺氧的作用。正常情况下，细胞内、外离子的恒定与胞膜极化状态主要借助钠钾泵驱使钠钾不停主动转出才可以维持动态平衡。利多卡因主要通过与神经细胞膜上的位点结合，阻碍钠离子进入细胞内，对细胞膜上钠离子通道形成阻断，减少动作电位产生，节约ATP的消耗，对缺血、缺氧神经细胞发挥保护作用。表明利多卡因可以推迟大脑缺血、缺氧从而避免晕厥发生。

五、拔牙后注意事项

拔牙手术完成后并不意味着口腔内部所有问题都已经解决了，因为拔牙后伤口部位还容易出现不良并发症，例如出血、感染等，所以在拔牙结束仍需要注意一些细节：（1）拔牙后2小时内禁止漱口、同时避免进食，患者不應当使用舌头对伤口进行舔碰，也禁止使用手指对伤口进行触碰，避免伤口无法结痂愈合而出现再次出血或继发感染。（2）轻咬棉球或纱布球：注意棉球或纱布球含咬止血需要十分注意，不宜过于用力会疼得很厉害;太轻或时间太短不利于止血;时间太长，唾液浸透棉纱后，又容易感染。因此，最好是轻咬30～40分钟后再吐出。（3）少说话、多休息：拔牙属于一种创伤术式，术后病人需要注意休息，尽可能减少说话，避免进行重体力劳动或剧烈运动，禁止吸烟和饮酒，这样可能会导致疼痛加剧且可造成伤口的痊愈期延长。（4）拔牙当天注意不要刷牙：拔牙当天应当禁止刷牙，避免导致已发生凝固的伤口再次出血，可以使用淡盐水或者温和的漱口水进行漱口;同时需要忌食过烫或过于坚硬的食物，忌食辛辣刺激性食物，饮食应当选择富含维生素的水果汁或水果泥，达到补充营养的目的，有利于伤口愈合。另外还有专家提示，拔牙后24h内存在轻微疼痛且吐出的唾液里混有粉红色血水或血丝均属于正常现象，可遵循医师嘱咐合理服用适量的消炎镇痛药。但需要注意的是，出血及疼痛症状以越来越少、越来越轻为正常现象，若存在几天过后依旧有持续性出血或疼痛未缓解，甚至有明显不适症状，（如头晕、心慌等），需要立即前往医院进行复诊，查明原因后及时采取相应处理措施。

六、小结

综上所述，口腔局部麻醉由于麻醉药物使用剂量偏小，一般不会对拔牙手术病人造成影响;部分病人可能会出现头晕症状，但是其与多种因素相关，仅有小部分是因为麻醉药物副作用，无需担心;且合理选择麻醉药物还可以有效预防晕厥发生。因此口腔麻醉对大脑影响极小。