加强重症监护室感染控制的管理方法有哪些

段颖

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

重症监护室是医院最容易发生感染的科室，引发病人感染的因素较多，并且比较复杂，其中既包括病人自身病情的因素，还包括一些外在环境的因素。重症监护室的病人，一般都是病情十分危重，基础疾病比较复杂、免疫力较低和一些做侵入性检查操作的病人。所以重症监护室发生感染的机率要比普通病房好很多。所以，医院应该对重症监护室感染控制的管理工作引起足够的重视，尽可能的避免感染的出现，那么加强重症监护室感染控制的管理方法有哪些？

一、重症监护室易发生感染的原因有哪些？

1 病人自身的原因

重症监护室病人的病情都比较危重和复杂，通常需要大剂量的使用激素、抗生素类药品，而这些药物很容易致使病人体内的正常菌群失调，致使病人发生二次感染。并且很容易致使致病菌对抗素敏感性下降，这样病菌的耐药性就会增强，从而开始肆意的繁殖和生长，造成感染。

2 侵入性治疗和检查

①在病人的静脉内留置导管，这就很容易形成血栓和发生导管感染等。而导管感染是目前医院重症监护室内比较常见的一种感染。②对于一些建立人工气道，像切开气管、气管插管和通过机械方法通气的病人，由于其导管直接对外开放。这时人体在进行呼吸时，呼吸道就难以再发挥过滤病原体的重要作用，也无法发挥非特异性免疫保护作用。这时细菌很可能会沿着气管的支气管移行，而气囊上的一些滞留物很可能会沿着气管向下流动，如果这时呼吸机管道存在感染的情况，那么就很容易致使病人发生呼吸道感染。

③重症监护室的病人多数都留置尿管，导尿管会对病人的尿道产生很强的刺激，这时病人尿道的分泌物就会明显变多，这就为细菌的繁殖与生长提供了很好的环境。如果护理人员无菌意识比较淡薄，这时病人就很容易发生感染，这就会增加病人的医疗费用。

3 管理方面原因

医院相关人员责任意识不强，未进一步掌握感染所带来的危害，导致在工作中没有重视感染的防控，在进行各项操作时，没有严格根据相关标准规范进行，以至于引发一些因人员失误而导致的不良事件。如，在工作过程中，护理人员没有掌握隔离防护的重要性，未严格执行消毒工作，且对于各医疗器械的使用也存在不规范现象等，从而就会在一定程度上提高院内感染的几率。医院对于感染的管理力度不够，为制定相关管理标准。部分医务人员缺乏对感染知识的认识与掌握，为加强对感染的防控，造成日常护理过程中常常出现一些问题，促进了院内感染的发生。

二、加强重症监护室感染控制的管理方法有哪些？

1 医院重症监护室内所有需要灭菌的物品会集中在一起处理，这样不仅可以有效的控制污染源，同时还可以降低感染传播的机率。医院会将重症监护室内所有的污染物都统一送到供应中心集中处理。医院都设置有比较先进的清洗、灭菌供应系统，重症监护室内所有的污染物在经过该系统的处理后，可以大大降低重症监护室感染情况的发生，并且可以避免交叉感染的出现，净化重症监护室。

2 对于重症监护室内所有的医疗器械，医院会对其实施一体化管理，由重症监护室的忽视完成所有医疗器械清洗和包装，由供应室的工作人员负责将所有的医疗器械消毒灭菌处理，并下送到重症监护室。这样不仅可以减少重症监护室护理人员的工作量，使得护理人员可以更加专注于本职工作，专心的为病人提供服务。同时还充分体现了现代医院专人做专事的管理理念。

3 消毒供应中心的工作人员都是接受过专业教育，上岗前接受过专业培训的，对消毒灭菌的工作流程十分的熟悉。消毒供应中心的工作人员会结合物品的材料、医疗器械的结构，物品被污染的程度等合理的划分不同的类别，并分开处理，这样可以简化消毒灭菌的流程。重症监护室护理人员只要将需要消毒灭菌的物品都送到消毒供应中心便可，这样护理人员便有更多的时间和精力服务于重症病人。同时，医院还需采用不定期的方式，对医务人员的技能及理论知识的掌握程度进行考核，对于考核过关的人员可给予表扬，或适当的物质奖励，对于考核不过关的人员要加强对其培训，直到人员的各项能力符合医院相关标准为止，全面促进人员业务及综合素质的提升。此外，还要加强思想素质的培养，医院应做好相关医务人的思想工作，增强凝聚力，加强护理人员的道德建设，建立一个良好的团队，让护理人员具备敬业精神，全心全意为患者服务，树立好工作目标和行动指南，达到提高服务质量为目的，进而达到预防医院感染的效果。

4 过去人们都错误的认为医院供应中心的工作并没有什么重要价值，所以，经常被忽视。目前，医院消毒供应中心的工作发生了很大的变化，不管是工作环境还是技术的运用都发生了改变。并且消毒供应中心工作的质量得到了明显提高，所以，医院对消毒供应中心工作也越來越重视，消毒供应中心业务工作的有效开展， 还影响着医院重症监护室感染的有效控制。

5 护理人员会定期的为重症监护室通风，让新鲜的空气进入到室内。重症监护室的温度通常都是控制在20度到22度之间，湿度在65%左右。重症监护室内的地面、物体表面等每天都会进行消毒处理，即便是空调的出风口、换气扇等一些细节之处也会定期的消毒处理。

6 医院为了有效控制重症监护室感染，会定期的组织重症监护室工作人员学习相应的专业理论知识，还会通过定期培训强化工作人员的无菌操作意识，对医院重症监护室的业务流程操作加以规范，在实施各种操作的前后应该正确的吸收。另外，对于患有感染疾病的病人和非感染性疾病的病人应该隔离开。

7 进入重症监护室探望病人的家属需要严格按照医院的规定在特定的时间，穿好专门的衣服和鞋子，佩戴好帽子、口罩才可以进入到重症监护室。

8 重症监护室护理人员在为病人吸痰、导尿和在静脉留置导管时，都会严格的按照无菌操作的流程来操作。在为病人吸痰时，护理人员会佩戴无菌手套，使用的吸痰管也都是一次性的。在为病人导尿时，会根据病人的实际病情等，选择最为适合病人的优质导尿管，定时为病人更换新的导尿袋。护理人员还会为病人做好会阴部位的护理，尽可能的缩短导尿管留置的时间，以此避免病人发生泌尿系统感染。

温馨提示：

重症监护室是医院内一个非常重要的科室，同时也是感染高发的科室。但是，病人大可放心，医院对重症监护室感染控制的管理十分的重视。所有的操作都是无菌操作，发生感染的机率非常的低。所以，病人一定要相信医院的专业性，积极配合治疗。